Czas na EKG od FMC w ACS	10min
Ratunkowa PCI	po nieskutecznej fibrynolizie (brak rezolucji zmian ST <50% 60-90min, niestabilność, narastanie AC
Skala HCR ABL kryteria duże - 14	vide karteczka
Skala HCR ABL kryteria małe - 6	vide karteczka
PLT poniżej której nie dawać asa klopidogrelu, prasugrelu, tikagreloru	ASA <10tyś, klopi <30tyś, prasu i tika <50
Wczesna strategia inwazyjna w NSTEMI do 24h - pacjent dużego ryzyka + klasa (4)	1. NSTEMI; 2. Dynamiczne zmiany ST-T; 3. przemijające uniesienie; 4. Grace >140pkt kl. IIA
czas na pełną rewaskularyzacje w STEMI	45 dni
objaw Wellensa - zmiany w EKG + tętnica	dwufazowe T lub wyraźnie ujemne T - ACS z LAD
Kiedy ECHO w podejrzeniu ACS w klasie I	objawy wstrząsu lub niestabilność hemodynamiczna/powikłania mechaniczne zawału
Pacjent z podejrzeniem ACS, niepodwyższone TnT, bez zmian w EKG, bez nawrotu bólu - diag + klasa	ścieżka obserwacyjna - CCTA lub nieinwazyjna diagnostyka w klasie IIA - należy rozważyć
Zastosowanie tlenu w ACS	hipoksja z SpO2 <90% - klasa I
BBloker iv w ACS - kiedy i klasa	pacjenci poddawani PPCI, bez ostrej HF z SBP>120mmHg; klasa IIa
cel czasowy: pacjent się zgłosił ze STEMI do ośrodka robiącego grafię	60min do przeprowadzenia prowadnika przez zmianę
cel czasowy: pacjent się zgłosił ze STEMI do ośrodka bez hemo	90 min do przeprowadzenia prowadnika przez zmianę
czas na rozpoczęcie fibrynolizu u pacjenta ze STEMI gdy PPCI niemożliwa w ciądu <120min	10min
Pacjent bardzo dużego ryzyka z NSTEMI (6 cech) - natychmiast PCI	1niestabilność/CS;2.nawracający/oporny ból;3.ostraHF;4.groźnearyrmie;5.powik.mech;6.nawracając
czas na dotarcie ze szpitala bez hemo do hemo	<30min
P/wskazania do azotanów w STEMI (7)	1.hipotensja; 2. brady/tachy; 3. zawał RV; 4. ciężka AS; 5. sildenafil24-48h; 6. LVOTO 7. riocygu
W jakim czasie od wystąpienia objawów STEMI można podać fibrynolizę? i kiedy grafia po skutevzn	<12h; koro 2-24h od skutecznej fibrynolizy
Pacjent ze STEMI >48 i bez bólu	nie robić rutynowej PCI, lecz jak CTO
Pacjent ze STEMI >12h - kiedy PPCI klasa I (3)	1. objawy niedokrwienia; 2. niestabilność hemodynamiczna; 3. zagrażające życiu arytmie
Prasugrel, nasycanie, dawkowanie	nasycanie: 60mg, nast. 1x10mg, u >75rz. lub <60kg 5mg - wsk. tylko przy inw; po udarze p/wskazany
p/wskazania dla inhibitorów GPIIB/IIIA (5)	1. wywiad ICH; 2. udar niedokr. <30dni; 3. po fibrynolizie; 4. PLT<100tyś + 5 (eptifibatyd) CKD
leki przeciwkrzepliwe w STEMI	1. UFH kl. I; 2. LWMH IIa; 3. biwalirudyna IIa fondaparinuks p/wskazany!!!!!
l. p/krzepliwe w NSTEMI	gdy koro <24h: 1. UFH kl. I, LWMH kl. IIa; gdy koro >24h fondaparinuks
Inhibitor P2Y12 w leczeniu wstępny STEMI i NSTEMI	STEMI IIb - można rozważyć, NSTEMI - III nie zaleca się rutynowo, można rozważyć IIb jeśli k
Kiedy dać GP IIb/IIIa (3)	no reflow, powikłania zakrzepowe w trakcie PCI, PCI wys. ryzyka u pacj którzy nie dostawa P2Y12
Pacjent z HBR - dawki noac w TAT lub DAT	riwaroksaban 15mg - IIa, dabigatran 2x110mg IIa
Terapia p/płytkowa u pacjenta z ACS leczonym zachowawczo i wskaznaiami do OAC	poj. lek p/płytkowy + OAC przez okres do 1 roku (min 6mcy)|| IIA
Pcjt. z ACS z wysokim ryzykiem niedokrwiennym, leczony OAC - jaki schemat	ASA + klopidogrel + OAC do 1 miesiąca || IIA
Minimalizacja ryzyka krwawienia zw. z PCI u pacjentów leczonych OAC (4)	1. ew. redukcja dawek zgodnie z chpl; 2. dostęp promieniowy; 3. IPP; 4. unikanie wstępnego P2Y12
Kiedy IPP przy lecznei DAPT	1. wrzód/krwotok; 2. OAC; 3. NLPZ lub 2 z: a.>65lat, b.dyspepsja, c. H.pylori, d. reflux, e. alko
Pacjent z ACS i wskaznaiami do OAC	1. TAT - 1 tydzień kl.I; 2. DAT(NOAC + klopi) do 12mcy i nxt. NOAC I; lub NAOC od 6mc IIA
schemat leków wszelakich przy fibrynolizie do czasu PCI	1. tenekteplaza + ASA + klopi + enoksaparyna iv a potem sc do czasu PCI lub max 8 dni
Redukcja dawki tenekteplazy + klasa	>75 roku życia; IIA
NZK + ROSC postępowanie	1. gdy STEMI -> PCI; brak STEMI - odroczenie (PCI - III), p/działanie gorączce, ocena neur >72h
Dłuższe niż 24h monitowoanie pacjenta z ACS (5)	1. niestabilni; 2. poważne arytmie; 3. LVEF <40; 4. nieskut. reperfuzja; 5.inne kryt. zmiany/powikl
Kandydaci do wczesnego wypisu ze szpitala po ACS (72h) - 5 czynników	IIA: 1. <70lat; 2. EF>45%;, 3. 1lub2 naczynia; 4.skuteczne PCI; 5. bez arytmii
Pacjent z LVEF <40% po zawale wychodzi ze szpitala - kiedy TTE	6-12 tygodni
Kiedy PCI w SCAD (3.)	1. objawy z utrzymującego się niedokrw. 2. duży zagrożony obszar, 3. zmniejszony przepływ
Pacjent z ACS poddawany PCI z zwężeniem >1 tt. innej niż IRA; STEMI, CS, NSTEMI	CS - tylko IRA - kl. I, STEMI pełna rew. do 45dni - IA, NSTEMI pełna - IIa?
Hybrydowa rewakularyzacja wieńcowa	1. MVD; 2. miażdżyca aorty; 3. LM bez szans na PCI; 4. wiek; 5. kruchość; 6. DM 7. CKD;. brakpom
MINOCA - kryteria	1. objawy; 2. TnT, 3. brak istotnych >50% zwężeń
MINOCA - przyczyny wieńcowe (6)	1. zatorowość wieńcowa, 2.dysfunkcja mikrokrązenia,3.skurcz t.,4. zakrzepica t.,5.mostek 6.SCAD
MINOCA - przyczyny kardiologicnze niewieńcowe (7)	1.uraz2.kardiomiopatia3.toksyny4.miocardit5.wysiłek6.takotsub7.odrzut przeszczepu serca
MINOCA - przyczyny niesercowe (7)	1.ARDS 2.alergia 3.krańcowaCKD 4.zapalenie 5.PE 6.sepsa 7.udar
Skrzeplina w LV	1. niejednoznaczny obraz ->CMR IIA, 2. NOAC lub VKA 3-6 mcy IIA
AF o niedawnym początku po STEMI - przed CVE jakie lek w klasie I	amiodaron
ICD lub Kamizelka do 40 dni od zawału - komu MOŻNA ROZWAŻYC? (4) - IIB	1. niepełna rewaskularyzacj 2.wczesniejsza niska EF, 3.arytmia >48h od STEMI, 4.wielokształtny VT/
Blok po AMI - kiedy PM	5 dni utrzymujący się blok
Kiedy można rozważyć wszczepienie CRT-D/CRT-P u pacjenta z ACS	blok AV wysokiego stopnia + MI przodu + ostra HF - klasa IIb można rozw.
Pacjent z nowotworem i ACS	czasowe przerwanie l.onko + PCI jeśli rokowanie >6mcy (CABG -12mcy), zawsze gdy niestabilny
Cele leczenia po ACS NT, HbA1c, LDL	NT <130/80 (>70rz <140/90), HbA1C 7,0%, LDL 55
nikotynowa terapia zastępcza	bupropion, wareniklina - bezpieczna po zawale; w klasie IIA
BBlokery po ACS	LVEF <40% - klasa I; u wszystkich klasa IIA
ACEI i antagonista aldosteronu po ACS	HF, EF<40%, DM, (NT i CKD - dla ACEI tylko) - klasa I, ACEI u wszystkich klasa IIa
Leczenie przeciwzapalne po ACS	kolchicyna 1x0,5mg w klasie IIb
typowa dławica (3)	1. ucisk w klatce/żuchwie/szyi/LKG 2. wywołana wysiłkiem 3. ustępuje po odpoczynku lub<5 min po
dławica niestabilna - 3. formy	1. dławica spoczynkowa >20min, 2. dławica de novo 2 mce 3. dławica crescendo
Badania krwi u pacjenta z podejrzeniem choroby wieńcowej	1. morfologia 2. Crea 3. lipidogram 4. HbA1C + glukoza + ew. OGTT 5. funkcja tarczycy jeśli podejrz
USG tt. szyjnych u pacjenta z podejrzeniem CCS - czy robić? jaka klasa	klasa IIa
Wysokie Prawdopodobieństwo CAD przed testem - typowa/nietypowa dławica, ból niedławicowy, duszno	typowa: M>40rż, K>60rz; nietypowa M>50rz, K70+, niedławicowy: M>60, duszność M>50lat
nieinwazyjne badania czynnościowe do rozp. CAD (6)	1. echo obciążeniowe; 2. CMR;. 3. SPECT; 4. PET; 5. echo/CMR z kontrastem
u kogo robić nieinwazyjne bad. czynnościowe/CCTA	jeśli nie można wykluczyć CAD za pomocą samej oceny klinicznej - kl. I
co zrobić jak CCTA da niejasny wynik lub niepewną ocenę zwężeń?	czynnościowe nieinwazyjne badania
u jakich pacjentów ekg wysiłkowe nie ma wartości diagnostycznej	1. LBBB; 2. rytm stymulatora; 3. WPW 4. obniżenie ST >1mm 5. leczenie digoksyna
kiedy robimy grafię w CCS	gdy wysokie ryzyko zdarzeń, odpowiedź na leczenie niewystarczająca, chcemy poprawić rokowanie
Definicje dużego ryzyka zdarzeń (EKGwys., SPECT/PET, echoobc./CMR, CCTA/ICA, FFR/iFFR)	EKG >3% skali Duke'a;SPECT niedokrw. >10%LV, echobc>3/16sg,CMR>2/16 sg,CTA -MVD/LM/proxLAD, 0,8/0,89
długotrwała terapia p/niedokrwienna - standardowo	BB/CCB -> BB +DHP CCB -> dodać lek II rzutu
długotrwała terapia p/niedokrwienna - HR >80/min	BB lub n-DHP-CCB -> BB + CCB -> BB + iwabradyna
długotrwała terapia p/niedokrwienna - HR <50/min	DHP-CCB -> azotan DD -> DHP CCB + azotan DD -> nikorandyl/ranolazyna/preductal
długotrwała terapia p/niedokrwienna - dysfunkcja LVEF/HF	BB -> BB + azotan/ BB+iwabradyna -> dodać lek II rzut
długotrwała terapia p/niedokrwienna - hipotensja	mała dawka BB lub nie DHPCCB -> iwabradyna/ranolazyna/preductal -> razem 2 leki II rzutu - IIB
Nieodwracalne i odwracalne inhibitory wśród leków p/płytkowych	nieodwracalne: ASA, klopidogrel, prasugrel ; odwracalny tikagrelor
Pacjenci z CCS z dużym ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych	MVD + DM, nawracający MI, PAD lub CKD eGFR 15-59
Pacjenci z CCS z pośrednim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych	MVD, DM, nawracający MI, PAD lub CKD eGFR 15-59
czynniki ryzyka zakrzepicy w stencie (6)	1. PCI:LM/proxLAD/CTO/ostatniej t./2wbifurk 2. stenty >60mm 3.subopt 4. DM 5. CKD 6. przebyta zak
Odstawianie P2Y12 przed zabiegiem	tikagrelor 5 dni, prasugrel 7, klopidogrel 3
Dławica naczynioskurczowa - próba prowokacyjna + leczenie	z acetylocholiną, klasie IIa u pacjentów u których wywiad wskazuje a dowodów brak..; CCB + azota
Czynniki modyfikujące ryzyko CV - można rozważyć	1. CaSco 2. USG tt. szyjnych (ale nie intima media!!!), 3. ABI - IIb
Wskazania do diagnostyki wieńcowej po HTx	przez 5 lat co roku ICA
Pacjenci z CCS docelowe ciśnienie	SBP: 120-130mmHg dla populacji ogólnej, 130-40 >65rz.
Możliwości leczenia dławicy opornej	1. wzmocniona zewnętrzna kontrapulsacja 2. reduktor przepływu z. wieńcowej3. stymulator rdzenia k
Kryteria TnT dla PCI i CABG <48 od procedury	wzrost 5x (dla PCI) lub 10x (CABG) >99 URL lub wzrost o 20% jeśli wyjściowo było podwyższone + k
Zakrzepica w stencie: ostra, podostra, późna	Ostra <24h, podostra 24h - 30 dni; późna >30dni <1 rok; bardzo późna >1rok
Ponowny zawał serca	powyżej 28 dni
Dorzut zawału serca	do 28 dni
W jakiej chorobie na ma sensu robić iFFR/FFR	ciężka AS
Metoda obrazowania do plastyki LM	IVUS
Jakich pacjentów nalezy zrewaskularyzować w 2 tygodnie od HT? Jaki czas na PCI u reszty?	Nasilona ch. (CCS III), LM, 3VD, prox LAD, upośledzona LVEF
Wskazania do rewaskularyzacji - poprawa rokowania	1. LM>50%; 2. >50% prox LAD; 3. MVD + LVEF =<35% 4. niedokrwienie >10%LV/FFR/iFFR 5. ostatnia drożn
Skale do oceny ryzyka chirurgicznego CABG	STS - klasa I; Euroscore - klasa IIb
Skala Syntax kiedy preferowane CABG i kiedy PCI w klasie III	CABG >22 pkt; PCI w klasie III; w LM o małej złożoności >33pkt PCI -> kl. 3
Wycięcie tętniaka LV (Klasa + kiedy)	klasa IIA; 1. NYHA III/IV; 2. duży tętniak; 3. duża skrzeplina; 4. tętniak źródlem arytmii
Nefropatia pokontrastowa (CIN) - u kogo	1. CKD; 2. DM; 3. zastoinowa HF; 4. odwodnienie; 5,6. stara kobieta; 7. anemia/krwawi
Pierwotne zastawkowy zabieg + rewasku,	Klasa I: CABG+MV/AV i zmiana >70%; klasa II - CABG+MV/AV+50-70%; PCI gdy TAVI/MitraClip +>70%
Pierwotne CABG + zastawka	Klasa I - ciężka AS/operacja aorty/inna zastawka, wtórna MR gdy LVEF >30%
Rewaskularyzacja tt. szyjnych; pacjent po udarze/TIA w ciągu 6 mcy planujemy CABG	klasa IIa -> zwężenie 50-99% i preferowane CEA (IIA)
Rewaskularyzacja tt. szyjnych bez obj. neurologicznych	IIB -> obustronne 70-99% lub po jednej jw. a druga zamkn. LUB 70-99% + cechy udaru
Kiedy DUS przed CABG	Klasa I - TIA/udar <6mcy; kl. IIB - >70rz, MVD, współ. LEAD, szmer nad aortą
Dystalne urządzenia chroniące przed zatorowością	w przypadku PCI w obrębie pomostów z żyły odpiszczelowej
Pacjent po NZK - wskazania do rewaskuaryzacji	klasa I - W EKG STEMI; klasa IIa - duże podejrzenie niedokrwienia lub burza elektryczna
Leki antyarytmiczne w zapobieganiu okołozabiegowego AF przy CABG	klasa I- - BBlokery p.o; klasa IIa - amiodaron
u kogo należy rozważyć pomosty z obu tętnic piersiowych	bez DM i otyłości; z niskim ryzykiem rozchodzenia się mostka
Kiedy DEB (klasa I)	restenoza w stencie
IVUS CZY OCT skuteczniejsze w wykrywaniu niedobrego przylegania stentu/skrzepliny/protruzji blaszki	OCT