| Wskazania do CPET - klasa I | kwalifikacja do HTx/LVAD - klasa I; |
| Wskazania do CPET - klasa II | kw. do treningu/alk ablacji IVS, diagn. niejasnej duszno; |
| Kalkulatory ryzyka SCD w jakich chorobach | HCM, ARVC, mutacja genu laminy + LQTS |
| Ocena odstępu QTc w 4. min. recovery próby wysiłkowej ważny w jakiej chorobie | LQTS |
| Testy prowokacyjne dla SCD/ z. Brugadow | ajmalina, flekainid - uwaga nie robić gdy typowe ekg spoczynkow dla BrS t. 1, HF |
| Test prowokacyjny dla CPVT | adrenalina (jeśli nie można zrobić próby wysiłkowej); nie przy wydłużonym QTc >480ms |
| Test prowokacyjny dla podejrzenia skurczu t. wieńcowej | acetylocholina, ergonowina |
| Test prowokacyjny dla wykluczenia utajonej preekscytacji | adenozyna |
| Pacjent z NSVT - czynniki ryzyka przy których przyjęcie do szpitala | 1. omdlenie arytmiczne 2. szybki monomorficzny NSVT 3. PVC o krótkim sprzężenieu z wielokszt. NS |
| VT z RVOT | morf. przypomina LBBB, oś prawo, przejściowy QRS w V4 |
| wiązkowy VT z LV | morf. RBBB, oś lewo, QRS 130ms |
| Diagnostyka różnica między idiopatycznym VT a ARVC | EPS (IIb) |
| Pacjent po SCA bez ustalonej przyczyny (ujemne koro, i obrazówki) | test prowokacyjny z blokerem kanałów sodowych i próba wysiłkowa )klasa I) |
| Kiedy badania genetyczne po SADS (zgon arytmiczny) (kl. I) | pacjent <50rz i/lub okoliczności pasują na pierwotną ch. elektryczną |
| próba z blokerem k. sodowych krewnych dzieci ofiar SADS | powyżej 16rz. |
| Adenozyna w częstoskurczu z szerokimi QRS | klasa IIA gdy nie ma cech FBI (fast, broad, irregular) - WPW |
| Leki w VT pęczkowym | werapamil (klasa I) |
| Lek w VT z drogi odpływu | Bbloker (klasa I) |
| Leki w częstoskurczu z szer. QRS gdy nie podejrzewamy SHD, ani VTpęczk. ani VT z drogi odpływu (1 | 1. Prokainamid (IIA) Poz. IIb: 1. Flekainid 2. Ajmalina 3. Sotalol 4. Amiodaron |
| Kiedy nie dawać prokainamidu? | 1. ciężka HF, 2. ostry MI 3. krańcowa ch. nerek |
| Burza elektryczna | Co najmniej 3x w ciągu 24h każdorazowo co najmniej 5min i przerwane ATP/CVE/defibr. |
| Wielokształtne VA wywoływane przez jednoogniskowe PVC | ablacja (IIA), chinidyna (IIB) |
| Nabyte LQTS - postępowanie | 1. usuń czynniki wyzwalające(I) 2. Mg, K (I); 3. Izoproterenol (I) 4. Stymulacja (I) |
| Zespół Brugadow, wczesna repolaryzacja - postępowanie/leki | 1. Izoproterenol (IIA); 2. Chinidyna (IIA); 3. Ablacja (IIA) |
| Idiopatyczne VF - leki/postępowanie | 1. izoproterenol (IIA); 2. chinidyna IIA; 3. werapamil (pęczkowy) IIA; 4. ablacja IIA |
| wrodzone LQTS/CPVT - postępowanie | 1. BBlokera (I); 2. stymulacja (I) 3. Mg, K (I) 4. Adekwatne AAD |
| Ostry utrwalony monomorficzny VT | Klasa I - CVE, BBloker// IIA-adenozyna, prokainamid (SHDsusp.)//IIBamio/flekainid/ajmalina/sotalol, |
| Burza elektryczna - lek | chinidyna IIB |
| LQTS typu 3 - lek | meksyletyna |
| Izoproterenol - kiedy | 1. Burza w BrS; 2. idiopatyczne VF 3. ERS 4. TdP, 5. nabyte LQTS |
| Lidokaina - kiedy | VT/VF związane z ACS |
| Chinidyna - kiedy | 1. VF 2. BrS 3. STQS |
| Werapamil - kiedy | częstoskurcz pęczkowy LV |
| P/wskazania do blokerów kanału sodowego (propafenon, flekainid) | 1. BrS 2. przebyty MI 3. ciężka dysfunkcja LV 4. ciężka wada zast. 5. ciężka brady |
| Kiedy środki ostrożności dla blokerów kanału sodowego (propafenon, flekainid) | 1. dysfunkcja LV jakakolwiek 2. przerost LV 3. jakakolwiek istotna wada 4.blok AV Igo 5.wydłużone |
| Co lepsze do przerywarnia tachyarytmii VA - burst czy ramp | burst (salwa ATP) |
| Jaki próg w ICD dla wykrywania arytmii komorowej w klasie I | >188 uderzeń/min, 6-12 sekund lub 30pobudzeń |
| AAD jakie można zastosować u chorych z SHD | Bbloker, sotalol, amiodaron |
| Idiopatyczne VT | bez SHD; 1. w wiekszości z 1 ogniska 2. brak blizny 3. dobre rokowanie (nie zaleca się ICD) |
| Leki w VA w ACS | 1. Bbloker (klasa I) 2. Amiodaron (IIA) 3. Lidokaina (IIb) |
| VA w ACS związany ze skurczem t. wieńcowej | Klasa IIa - ICD ; UWAGA: Bbloker może wywoływac VA!!! |
| Prewencja pierwotna u pacjenta z CAD- kiedy ICD | 1. CAD+NYHAII-III+LVEF<35%) (I); IIA, gdyCAD+NYHAI/bezobj.+LVEF<30 3.CAD+LVEF<40%+NSVT+induk.SMVT |
| Pacjent z omdleniem po przebytym STEMI; w diagnostyce nieinwazyjnej nic - co robić? | EPS |
| Pacjent z CAD, LVEF<40 i NSVT lub niewyjaśnione omdlenie - co robić? | 1. EPS kl. I -> jak induk.SMVT ICD w klasie IIA, jeśli nie to ILR w klasie I |
| Pacjent z CAD i objawowym SMVT oraz ICD- co robić? | Jeśli bierze amiodaron->ablacja(I); Jeśli nie bierze to: amiodaron/sotalol/ablacja (IIA) |
| Pacjent z CAD i SMVT bez ICD - co robić? | Gdy LVEF<40 lub zła tolerancja hemodyn.-> ICD (I)/ablacja(IIB); toleruje i>40 ->abl/ICD/amiod (IIA) |
| Pacjent z potwierdzoną anomalią anatomii tt. wieńcowych -> co dalej w diagn. | obrazowanie obciążeniowe serca do stratyfikacji ryzyka + ergospirometria |
| Pacjent z potwierdzoną anomalią anatomii tt. wieńcowych -> leczenie | Jeśli objawy(CA/omdlenie spow. VA czy dławicy) -> I; 2. IIA -u bezobjaw. jeśli potw. niedokrwieni |
| Pacj. z PVC/monom.VT i bez SHD z objawami i RVOT/pęczkowym VT - leczenie | 1. Ablacja - klasa I; 2. BB/CCB/flekainid - IIA |
| Pacj. z PVC/monom.VT i bez SHD z objawami + morf inne niż RVOT/pęczkowym VT - leczenie | 1. BB/CCB - kl. I; 2. Flekainid/ablacja IIA |
| Pacj. z PVC/monom.VT i bez SHD bezobjawowy - leczenie | >20% PVC - obserwacja (I) a ablacja (IIA); >10%PVC - obserwacja (I) |
| Pacj. z PVC/VT + dysfunkcja LV nieważne czy RVOT/pęćzkowy czy nie | Klasa I: ablacja; Klasa II BB/flekainid/amiodaron KLASA III CCB |
| Czynniki predykcji niekorzystnego remodelingu u pacjentów z częstymi PVC (5) | 1. oś PVC w lewo; 2. pochodzenie nasierdziow 3.NSVT 4. krótsze sprzężenie 5. mężczyzni |
| Pacjent z DCM/HNDCM i mutacją patog, LMNA - kiedy ICD i jaka klasa | IIA - gdy 5-letnie ryz. VA >10% i LVEF<50%/NSVT/wydłużeniAV |
| Pacjent z DCM/HNDCM + LVEF <35% - co robić | ICD w klasie IIA |
| Pacjent z DCM/HNDCM + LVEF 36-50% - kiedy ICD w klasie II | 1. niewyjaśni omdlenie 2. LGE w CMR 3. induk. SMVT 4. geny |
| ARVC - EKG rytm zatokowy | 1. ujemne T w V1-V4 2. końcówy fragm QRS >55ms |
| VT w ARVC | 1. morf LBBB, oś w lewo |
| Cechy dużego ryzyka VA w ARVC | 1. omdlenie arytm. 2. RVEF<40 3. LVEF<45 4. induk. SMVT w EPS |
| Diagnostyka ARVC | 1. CMR 2. genetyka 3. jeśli objawy sug. VA -> EPS |
| Wysilek fizyczny w ARVC genetycznie potw. bez fenotypu | IIB - unikanie wysiłku o wysokiej intensywności |
| HCM EKG rytm zatokowy | 1. ujemne T V2-V6 i nad ścianą dolną |
| VT w HCM cechy EKG | 1. morf. RBBB, oś w lewo |
| HCM kiedy ICD w prewencji pierwotnej | >6% - IIA; 4-6% - IIb; <4% + LGE>15% lub LVEF<50% - IIb |
| HCM kiedy ICD w prewencji wtórnej | nietolerowany hemodynamicznie - I; gdy tolerowany to IIA dla ICD oraz AAD a jak nie działa to ablac |
| RCM - czynniki ryzyka związane z SCD | 1. starszy wiek 2. płeć męska 3. LVH 4. LGE 5. NSVT |
| Kiedy ICD w dystrofiach mięśniowych | I - CA nie z BBR-VT; IIA - bez zab.przew. ale omdlenie(VA?)/kołatanie+induk.nie-BBR-VT/Duch-B+LGE |
| Kiedy EPS w dystrofiach mięśniowych | I - kołata/omdle(VA?)/CA; IIA - nagłe wydłPR/QRS // >40rz+SVT/LGE |
| Gdzie w CMR włóknienie w zapaleniu mięśnia sercowego? | podnasierdziowo i śródściennie |
| Hemodynamicznie źle tolerowane SMVT w przewlekłej fazie miocarditis | ICD klasa I |
| Hemodynamicznie źle tolerowane utr. VT/VF w ostrej fazio miocarditis | klasa IIA - ICD/AAD(BB,amio) |
| Sarkoidoza serca - objawy | dysufnkcja LVEF, zab. przewodnictwa, VA |
| Sarkoidoza serca - czynniki ryzyka VA | LVEF <35%, blok AV wysokiego stopnia, blizna w CMR |
| Kiedy ICD w sarkoidozie | 1. CA 2. LVEF<35 3. wskazania do stymualcji 4. LGE >9/22 lub 22% 5. indukowane SMVT |
| Sarkoidoza - EKG rytm zatokowy | widoczne R' w V1-V3 |
| Sarkoidoza EKG VT | morf. LBBB, oś w prawo (pochodzenie z RVOT) |
| Kiedy EPS w sarkoidozie | LEF 36-50% i niewielki obszar LGE - IIA |
| Jakiego VT możemy się spodziewać po TAVI i co robić? | BBR-VT -> ablacja |
| Kryteria arytmicznego MVP | 1. młodzi 2. długie QTc 3. rozdzielenie pierścienia 4. zajęcie 2 płatków 5. częste PVC |
| Ablacja u pacjenta z SMVT po korekcji ToF | klasa I |
| Pacjent z idiopatycznym VF i ICD i nawracającymi wyładowaniami | W trybie ostrym: izoproterenol, werapamil, chinidyna (IIA), przewlekle chinidyna IIA;nieskut->abl. |
| LQT1, 2, 3 - czynniki wywołujące | 1. wysiłek fizyczny 2. stre 3. sen |
| Kiedy ICD w LQTS | Klasa I - po NZK/VAhem./omdleniuarytm Klasa IIAźle tolerowana farmakoterapia IIb - geny + kalkulato |
| Kiedy odnerwianie serca lewostronne LVSD | klasa I - brak zgody na ICD a wskazania; klasa IIa - zła tolerancja leków |
| Leki stosowane w LQTS | 1. BBloker - nadolol, propranolol 2. meksyletyna LQTS 3 - wszystkei w kalsie I |
| Jaki QTc wystarcza do impl. ICD w klasie IIa przy omdleniu arytmicznym przy braku nabytego LQTS | 460ms |
| Pacjent z mutacją patogenną LQTS ale bez wydłużenia QTc | Bbloker w klasie IIA |
| Rola EPS w LQTS | nie zaleca się! |
| U kogo podejrzewać z. Andersona-Tawila | Dwa z: 1.fale U 2. 2kierunkowePVC/VT 3. dysmorfia 4. okr.porażenie 5.mutacja KCNJ2 |
| Leki które należy rozważyć w z. Andersona-Tawila | BB i/lub flekainid z lub bez acetazolamidem |
| Kiedy ICD w z. Brugadow | Klasa Iprewencja wtórna; Klasa IIA:1. omdlenie arytmiczne 2. dodatni tes blokerów sodowych |
| Leczenie z. Brugadow | Chinidyna klasa IIA -> objawy nawracają -> ablacja |
| Kiedy rozważać z. Brugadow | 1. omdlenie arytmiczne/agonalny oddech nocny 2. wywiad rodzinny BrS lub SCD <45rz. 3. EKG BrS1 |
| Zmiany w EKG zespoły wczesnej preekscytacji | uniesienie w pkt J>1mm w co najmniej 2 odprowadzeniach znad dołu/boku |
| Kiedy ICD w ERS | Klasa I- NZK; Klasa IIb, gdy 1)omdlenie arytmiczne+ERPwysryzk/rodzin 2)bez omdl. ale ERPwysryz+rodzi |
| Kiedy ILR w ERS | Klasa IIA: 1) omdlenie arytmiczne 2) ERPwysryz+rodzinnie |
| Leki w ERS | chinidyna klasa IIA |
| Cechy wysokiego ryzyka ERS | uniesienie w pkt J o >2mm lub dynamiczne zmiany ST |
| VT w CPVT | dwukierunkowy |
| Kiedy ICD w CPVT | Klasa I - po NZK; Klasa IIA - po omdleniu arytmicznym zw. z wysiłkiem |
| Leki w CPVT | u bezobjawowych nosicieli BB (nadolol, propranolol), u objawowywch - flekainid |
| Kiedy LCSD w CPVT | Gdy omdlenie lub udokumentowane VT (IIA) |
| SQTS kryteria rozp. | kl. I - <360ms +rodzinnie/mutacja/T/VF; IIA - <320ms - IIA lub 320-360+omdlenie aryt |
| Diagnostyak omdleń występujących rzadziej niż 1x/miesiąc | ILR |
| Omdlenie + blok dwuwiązkowy diagnostyka | EPS |
| Czy stymulacja poprawia rokowanie? | w AVB - tak; w SND - nie ma danych na to |
| Omdlenia co tydzień/co miesiąc - diagnostyka | zewnętrzny rejestrator pętlowy/patch |
| Omdlenie przy wysiłku lub po wysiłku | w trakcie wysiłku - kardiogenne; po - odruchowe |
| Niewydolność chronotropowa | niezdolność osiągnięcia 80% należnej rezerwy HR |
| Postępująca choroba układu przewodzącego (PCCD) | <50rz. bez miopatii i ze strukturalnie zdrowym sercem |
| Kiedy test pochyleniowy? | Podejrzenie omdlenia odruchowego - klasa IIA |
| Dysfunkcja węzła zatokowego - jakie choroby w to wchodzą | 1. brady zatokowe 2. blok zatokowo-przeds. 3. zahamowanie zatokowe 4. tachy-brady |
| Kiedy stymulacja w SND? | gdy objawowa bradykardia |
| Blok dwuwiązkowy | LBBB/RBBB + blok przedniej lub tylnej wiązki |
| Pacjent z niewyjaśnionym omdleniem + blok dwuwiązkowy + LVEF<35% | ICD/CRT-D |
| Pacjent z niewyjaśnionym omdleniem + blok dwuwiązkowy + kruchy | stymulacja serca |
| Pacjent z niewyjaśnionym omdleniem + blok dwuwiązkowy + LVEF>35% | EPS/CSM -> ILR |
| Blok naprzemienny BBB | 1. LBBB<-> RBBB 2. RBBB +LAH <->LPH |
| Kiedy wszczepić w niewyjaśnionym omdleniu + bloku dwuwiązkowym | HV>70ms, AVB 2 lub 3. |
| Kiedy wszczepić PM w omdleniu odruchowym? | >40rz, ciężki nawracające omdl. + objawowa pauza>3s/bezobjawowa 6s./CI-CSS/omdleniezasyst w tesci |
| CRT u objawowych, LVEF <35% jaka klasa w zależności od morfologii i QRS | klasa I LBBB >150ms IIA LBBB+QRS 130-149/ nie-LBBB+QRS>150 IIB - nie-LBBB 130-149 |
| Kiedy CRT w AF | 1. LVEF<35+QRS>130ms 2. zła kontrola HR ale kandydat do AVJ + LVEF<40 (I)/<50%IIA/>50% IIB |
| Kiedy rozbudowa PM/ICD do resynchronizacji? | gdy spada EF<35%, a odsetek stym RV >20% + objawy HF |
| Jakie urządzenie dla pacjenta HFrEF + AVB wysokiego stopnia | CRT w klasie I niezależnie od NYHA |
| Kiedy CRT-P zamiast CRT-D | 1. Starzy 2. kardiomio nie-niedokrw. 3. <6mcy rokowania 4. złe nerki 5. preferencje |
| Kiedy implantacja zapasowej elektrody w HBP | 1. stymulatorozależny 2. wysokie progi 3. AVB/dyst 4. ablacja AVJ |
| Kiedy stymulator bezelektrodowy | 1. brak dostępu 2. duże ryzyko inf. loży (wcześniejsze infekcje lub hemodializy) |
| Implantacja PM w ACS | Klasa I - AVB nie ustępuje 5 dni; IIB - AVB w przebiegu AMI przodu + ostra HF-> CRT-D/CRT-P |
| Czynniki ryzyka AVB w IZW | 1. wcześniej zab. przew. 2. S.aureus 3. ropień wewnątrzsercowy 4. z. trójdzielna 5. prior op. za |
| AVB po operacji kardiochirurgicznej - kiedy PM | 5 dni I |
| Kiedy PM po HTx | 6 tygodni -IIA |
| SND po operacji kardiochirurgicznej - kiedy PM | 6 tygodni - IIA |
| Kiedy stały PM od razu po TAVI? | 1. AVB wysokiego stopnia 24-48h 2. nowy naprzemienny blok 3. stare RBBB + nowe zab. przew. - IIA |
| Jaka diagnostyka przy innych niż do wszczepienia zab. przewodnictwa po TAVI | amb. monitorowanie EKG 7-30 dni lub EPS |
| Kiedy PM we wrdozonym bloku AV | KLASA I - 1. objawy, 3. pauzy 3krotne 3. rytm zastepczy 4. wydł. QT 5. złożona VEB 6. mean HR<50 |
| Stymulacja w HCM | stymulacja sekwencyjna z krótki okresem sprzężenia gdy nie ablacja przegrody, LOTO >50mmHg - kl I |
| PM w sarkoidozie | jeśli wskazania do PM i LVEF <50 -> CRT |
| Implantacja PM <1mca od PCI/<6mcy od ACS którego nie można odroczyć | leczenie pomostowe inhibitorem GP IIB/IIIA |
| Które elektrody mają większą skłonność do perforacji i płynu w osierdziu? | z aktywną fiksacją |
| Kiedy wyższe ryzyko uszkodzenia PM przy radioterapii | 1. energia fotonu >6-10M, 2. łączna dawka >2GY lub >10Gy; 3. stymulatorozależny |
| Pierwsza kontrola PM | do 72h, nast. 2-12tygodni |
| Co ile kontrola CRT/HBP | 6 miesięcy |
| Co ile kontrola PM | 12mcy |
