Wskazania do CPET - klasa I	kwalifikacja do HTx/LVAD - klasa I;
Wskazania do CPET - klasa II	kw. do treningu/alk ablacji IVS, diagn. niejasnej duszno;
Kalkulatory ryzyka SCD w jakich chorobach	HCM, ARVC, mutacja genu laminy + LQTS
Ocena odstępu QTc w 4. min. recovery próby wysiłkowej ważny w jakiej chorobie	LQTS
Testy prowokacyjne dla SCD/ z. Brugadow	ajmalina, flekainid - uwaga nie robić gdy typowe ekg spoczynkow dla BrS t. 1, HF
Test prowokacyjny dla CPVT	adrenalina (jeśli nie można zrobić próby wysiłkowej); nie przy wydłużonym QTc >480ms
Test prowokacyjny dla podejrzenia skurczu t. wieńcowej	acetylocholina, ergonowina
Test prowokacyjny dla wykluczenia utajonej preekscytacji	adenozyna
Pacjent z NSVT - czynniki ryzyka przy których przyjęcie do szpitala	1. omdlenie arytmiczne 2. szybki monomorficzny NSVT 3. PVC o krótkim sprzężenieu z wielokszt. NS
VT z RVOT	morf. przypomina LBBB, oś prawo, przejściowy QRS w V4
wiązkowy VT z LV	morf. RBBB, oś lewo, QRS 130ms
Diagnostyka różnica między idiopatycznym VT a ARVC	EPS (IIb)
Pacjent po SCA bez ustalonej przyczyny (ujemne koro, i obrazówki)	test prowokacyjny z blokerem kanałów sodowych i próba wysiłkowa )klasa I)
Kiedy badania genetyczne po SADS (zgon arytmiczny) (kl. I)	pacjent <50rz i/lub okoliczności pasują na pierwotną ch. elektryczną
próba z blokerem k. sodowych krewnych dzieci ofiar SADS	powyżej 16rz.
Adenozyna w częstoskurczu z szerokimi QRS	klasa IIA gdy nie ma cech FBI (fast, broad, irregular) - WPW
Leki w VT pęczkowym	werapamil (klasa I)
Lek w VT z drogi odpływu	Bbloker (klasa I)
Leki w częstoskurczu z szer. QRS gdy nie podejrzewamy SHD, ani VTpęczk. ani VT z drogi odpływu (1	1. Prokainamid (IIA) Poz. IIb: 1. Flekainid 2. Ajmalina 3. Sotalol 4. Amiodaron
Kiedy nie dawać prokainamidu?	1. ciężka HF, 2. ostry MI 3. krańcowa ch. nerek
Burza elektryczna	Co najmniej 3x w ciągu 24h każdorazowo co najmniej 5min i przerwane ATP/CVE/defibr.
Wielokształtne VA wywoływane przez jednoogniskowe PVC	ablacja (IIA), chinidyna (IIB)
Nabyte LQTS - postępowanie	1. usuń czynniki wyzwalające(I) 2. Mg, K (I); 3. Izoproterenol (I) 4. Stymulacja (I)
Zespół Brugadow, wczesna repolaryzacja - postępowanie/leki	1. Izoproterenol (IIA); 2. Chinidyna (IIA); 3. Ablacja (IIA)
Idiopatyczne VF - leki/postępowanie	1. izoproterenol (IIA); 2. chinidyna IIA; 3. werapamil (pęczkowy) IIA; 4. ablacja IIA
wrodzone LQTS/CPVT - postępowanie	1. BBlokera (I); 2. stymulacja (I) 3. Mg, K (I) 4. Adekwatne AAD
Ostry utrwalony monomorficzny VT	Klasa I - CVE, BBloker// IIA-adenozyna, prokainamid (SHDsusp.)//IIBamio/flekainid/ajmalina/sotalol,
Burza elektryczna - lek	chinidyna IIB
LQTS typu 3 - lek	meksyletyna
Izoproterenol - kiedy	1. Burza w BrS; 2. idiopatyczne VF 3. ERS 4. TdP, 5. nabyte LQTS
Lidokaina - kiedy	VT/VF związane z ACS
Chinidyna - kiedy	1. VF 2. BrS 3. STQS
Werapamil - kiedy	częstoskurcz pęczkowy LV
P/wskazania do blokerów kanału sodowego (propafenon, flekainid)	1. BrS 2. przebyty MI 3. ciężka dysfunkcja LV 4. ciężka wada zast. 5. ciężka brady
Kiedy środki ostrożności dla blokerów kanału sodowego (propafenon, flekainid)	1. dysfunkcja LV jakakolwiek 2. przerost LV 3. jakakolwiek istotna wada 4.blok AV Igo 5.wydłużone
Co lepsze do przerywarnia tachyarytmii VA - burst czy ramp	burst (salwa ATP)
Jaki próg w ICD dla wykrywania arytmii komorowej w klasie I	>188 uderzeń/min, 6-12 sekund lub 30pobudzeń
AAD jakie można zastosować u chorych z SHD	Bbloker, sotalol, amiodaron
Idiopatyczne VT	bez SHD; 1. w wiekszości z 1 ogniska 2. brak blizny 3. dobre rokowanie (nie zaleca się ICD)
Leki w VA w ACS	1. Bbloker (klasa I) 2. Amiodaron (IIA) 3. Lidokaina (IIb)
VA w ACS związany ze skurczem t. wieńcowej	Klasa IIa - ICD ; UWAGA: Bbloker może wywoływac VA!!!
Prewencja pierwotna u pacjenta z CAD- kiedy ICD	1. CAD+NYHAII-III+LVEF<35%) (I); IIA, gdyCAD+NYHAI/bezobj.+LVEF<30 3.CAD+LVEF<40%+NSVT+induk.SMVT
Pacjent z omdleniem po przebytym STEMI; w diagnostyce nieinwazyjnej nic - co robić?	EPS
Pacjent z CAD, LVEF<40 i NSVT lub niewyjaśnione omdlenie - co robić?	1. EPS kl. I -> jak induk.SMVT ICD w klasie IIA, jeśli nie to ILR w klasie I
Pacjent z CAD i objawowym SMVT oraz ICD- co robić?	Jeśli bierze amiodaron->ablacja(I); Jeśli nie bierze to: amiodaron/sotalol/ablacja (IIA)
Pacjent z CAD i SMVT bez ICD - co robić?	Gdy LVEF<40 lub zła tolerancja hemodyn.-> ICD (I)/ablacja(IIB); toleruje i>40 ->abl/ICD/amiod (IIA)
Pacjent z potwierdzoną anomalią anatomii tt. wieńcowych -> co dalej w diagn.	obrazowanie obciążeniowe serca do stratyfikacji ryzyka + ergospirometria
Pacjent z potwierdzoną anomalią anatomii tt. wieńcowych -> leczenie	Jeśli objawy(CA/omdlenie spow. VA czy dławicy) -> I; 2. IIA -u bezobjaw. jeśli potw. niedokrwieni
Pacj. z PVC/monom.VT i bez SHD z objawami i RVOT/pęczkowym VT - leczenie	1. Ablacja - klasa I; 2. BB/CCB/flekainid - IIA
Pacj. z PVC/monom.VT i bez SHD z objawami + morf inne niż RVOT/pęczkowym VT - leczenie	1. BB/CCB - kl. I; 2. Flekainid/ablacja IIA
Pacj. z PVC/monom.VT i bez SHD bezobjawowy - leczenie	>20% PVC - obserwacja (I) a ablacja (IIA); >10%PVC - obserwacja (I)
Pacj. z PVC/VT + dysfunkcja LV nieważne czy RVOT/pęćzkowy czy nie	Klasa I: ablacja; Klasa II BB/flekainid/amiodaron KLASA III CCB
Czynniki predykcji niekorzystnego remodelingu u pacjentów z częstymi PVC (5)	1. oś PVC w lewo; 2. pochodzenie nasierdziow 3.NSVT 4. krótsze sprzężenie 5. mężczyzni
Pacjent z DCM/HNDCM i mutacją patog, LMNA - kiedy ICD i jaka klasa	IIA - gdy 5-letnie ryz. VA >10% i LVEF<50%/NSVT/wydłużeniAV
Pacjent z DCM/HNDCM + LVEF <35% - co robić	ICD w klasie IIA
Pacjent z DCM/HNDCM + LVEF 36-50% - kiedy ICD w klasie II	1. niewyjaśni omdlenie 2. LGE w CMR 3. induk. SMVT 4. geny
ARVC - EKG rytm zatokowy	1. ujemne T w V1-V4 2. końcówy fragm QRS >55ms
VT w ARVC	1. morf LBBB, oś w lewo
Cechy dużego ryzyka VA w ARVC	1. omdlenie arytm. 2. RVEF<40 3. LVEF<45 4. induk. SMVT w EPS
Diagnostyka ARVC	1. CMR 2. genetyka 3. jeśli objawy sug. VA -> EPS
Wysilek fizyczny w ARVC genetycznie potw. bez fenotypu	IIB - unikanie wysiłku o wysokiej intensywności
HCM EKG rytm zatokowy	1. ujemne T V2-V6 i nad ścianą dolną
VT w HCM cechy EKG	1. morf. RBBB, oś w lewo
HCM kiedy ICD w prewencji pierwotnej	>6% - IIA; 4-6% - IIb; <4% + LGE>15% lub LVEF<50% - IIb
HCM kiedy ICD w prewencji wtórnej	nietolerowany hemodynamicznie - I; gdy tolerowany to IIA dla ICD oraz AAD a jak nie działa to ablac
RCM - czynniki ryzyka związane z SCD	1. starszy wiek 2. płeć męska 3. LVH 4. LGE 5. NSVT
Kiedy ICD w dystrofiach mięśniowych	I - CA nie z BBR-VT; IIA - bez zab.przew. ale omdlenie(VA?)/kołatanie+induk.nie-BBR-VT/Duch-B+LGE
Kiedy EPS w dystrofiach mięśniowych	I - kołata/omdle(VA?)/CA; IIA - nagłe wydłPR/QRS // >40rz+SVT/LGE
Gdzie w CMR włóknienie w zapaleniu mięśnia sercowego?	podnasierdziowo i śródściennie
Hemodynamicznie źle tolerowane SMVT w przewlekłej fazie miocarditis	ICD klasa I
Hemodynamicznie źle tolerowane utr. VT/VF w ostrej fazio miocarditis	klasa IIA - ICD/AAD(BB,amio)
Sarkoidoza serca - objawy	dysufnkcja LVEF, zab. przewodnictwa, VA
Sarkoidoza serca - czynniki ryzyka VA	LVEF <35%, blok AV wysokiego stopnia, blizna w CMR
Kiedy ICD w sarkoidozie	1. CA 2. LVEF<35 3. wskazania do stymualcji 4. LGE >9/22 lub 22% 5. indukowane SMVT
Sarkoidoza - EKG rytm zatokowy	widoczne R' w V1-V3
Sarkoidoza EKG VT	morf. LBBB, oś w prawo (pochodzenie z RVOT)
Kiedy EPS w sarkoidozie	LEF 36-50% i niewielki obszar LGE - IIA
Jakiego VT możemy się spodziewać po TAVI i co robić?	BBR-VT -> ablacja
Kryteria arytmicznego MVP	1. młodzi 2. długie QTc 3. rozdzielenie pierścienia 4. zajęcie 2 płatków 5. częste PVC
Ablacja u pacjenta z SMVT po korekcji ToF	klasa I
Pacjent z idiopatycznym VF i ICD i nawracającymi wyładowaniami	W trybie ostrym: izoproterenol, werapamil, chinidyna (IIA), przewlekle chinidyna IIA;nieskut->abl.
LQT1, 2, 3 - czynniki wywołujące	1. wysiłek fizyczny 2. stre 3. sen
Kiedy ICD w LQTS	Klasa I - po NZK/VAhem./omdleniuarytm Klasa IIAźle tolerowana farmakoterapia IIb - geny + kalkulato
Kiedy odnerwianie serca lewostronne LVSD	klasa I - brak zgody na ICD a wskazania; klasa IIa - zła tolerancja leków
Leki stosowane w LQTS	1. BBloker - nadolol, propranolol 2. meksyletyna LQTS 3 - wszystkei w kalsie I
Jaki QTc wystarcza do impl. ICD w klasie IIa przy omdleniu arytmicznym przy braku nabytego LQTS	460ms
Pacjent z mutacją patogenną LQTS ale bez wydłużenia QTc	Bbloker w klasie IIA
Rola EPS w LQTS	nie zaleca się!
U kogo podejrzewać z. Andersona-Tawila	Dwa z: 1.fale U 2. 2kierunkowePVC/VT 3. dysmorfia 4. okr.porażenie 5.mutacja KCNJ2
Leki które należy rozważyć w z. Andersona-Tawila	BB i/lub flekainid z lub bez acetazolamidem
Kiedy ICD w z. Brugadow	Klasa Iprewencja wtórna; Klasa IIA:1. omdlenie arytmiczne 2. dodatni tes blokerów sodowych
Leczenie z. Brugadow	Chinidyna klasa IIA -> objawy nawracają -> ablacja
Kiedy rozważać z. Brugadow	1. omdlenie arytmiczne/agonalny oddech nocny 2. wywiad rodzinny BrS lub SCD <45rz. 3. EKG BrS1
Zmiany w EKG zespoły wczesnej preekscytacji	uniesienie w pkt J>1mm w co najmniej 2 odprowadzeniach znad dołu/boku
Kiedy ICD w ERS	Klasa I- NZK; Klasa IIb, gdy 1)omdlenie arytmiczne+ERPwysryzk/rodzin 2)bez omdl. ale ERPwysryz+rodzi
Kiedy ILR w ERS	Klasa IIA: 1) omdlenie arytmiczne 2) ERPwysryz+rodzinnie
Leki w ERS	chinidyna klasa IIA
Cechy wysokiego ryzyka ERS	uniesienie w pkt J o >2mm lub dynamiczne zmiany ST
VT w CPVT	dwukierunkowy
Kiedy ICD w CPVT	Klasa I - po NZK; Klasa IIA - po omdleniu arytmicznym zw. z wysiłkiem
Leki w CPVT	u bezobjawowych nosicieli BB (nadolol, propranolol), u objawowywch - flekainid
Kiedy LCSD w CPVT	Gdy omdlenie lub udokumentowane VT (IIA)
SQTS kryteria rozp.	kl. I - <360ms +rodzinnie/mutacja/T/VF; IIA - <320ms - IIA lub 320-360+omdlenie aryt
Diagnostyak omdleń występujących rzadziej niż 1x/miesiąc	ILR
Omdlenie + blok dwuwiązkowy diagnostyka	EPS
Czy stymulacja poprawia rokowanie?	w AVB - tak; w SND - nie ma danych na to
Omdlenia co tydzień/co miesiąc - diagnostyka	zewnętrzny rejestrator pętlowy/patch
Omdlenie przy wysiłku lub po wysiłku	w trakcie wysiłku - kardiogenne; po - odruchowe
Niewydolność chronotropowa	niezdolność osiągnięcia 80% należnej rezerwy HR
Postępująca choroba układu przewodzącego (PCCD)	<50rz. bez miopatii i ze strukturalnie zdrowym sercem
Kiedy test pochyleniowy?	Podejrzenie omdlenia odruchowego - klasa IIA
Dysfunkcja węzła zatokowego - jakie choroby w to wchodzą	1. brady zatokowe 2. blok zatokowo-przeds. 3. zahamowanie zatokowe 4. tachy-brady
Kiedy stymulacja w SND?	gdy objawowa bradykardia
Blok dwuwiązkowy	LBBB/RBBB + blok przedniej lub tylnej wiązki
Pacjent z niewyjaśnionym omdleniem + blok dwuwiązkowy + LVEF<35%	ICD/CRT-D
Pacjent z niewyjaśnionym omdleniem + blok dwuwiązkowy + kruchy	stymulacja serca
Pacjent z niewyjaśnionym omdleniem + blok dwuwiązkowy + LVEF>35%	EPS/CSM -> ILR
Blok naprzemienny BBB	1. LBBB<-> RBBB 2. RBBB +LAH <->LPH
Kiedy wszczepić w niewyjaśnionym omdleniu + bloku dwuwiązkowym	HV>70ms, AVB 2 lub 3.
Kiedy wszczepić PM w omdleniu odruchowym?	>40rz, ciężki nawracające omdl. + objawowa pauza>3s/bezobjawowa 6s./CI-CSS/omdleniezasyst w tesci
CRT u objawowych, LVEF <35% jaka klasa w zależności od morfologii i QRS	klasa I LBBB >150ms IIA LBBB+QRS 130-149/ nie-LBBB+QRS>150 IIB - nie-LBBB 130-149
Kiedy CRT w AF	1. LVEF<35+QRS>130ms 2. zła kontrola HR ale kandydat do AVJ + LVEF<40 (I)/<50%IIA/>50% IIB
Kiedy rozbudowa PM/ICD do resynchronizacji?	gdy spada EF<35%, a odsetek stym RV >20% + objawy HF
Jakie urządzenie dla pacjenta HFrEF + AVB wysokiego stopnia	CRT w klasie I niezależnie od NYHA
Kiedy CRT-P zamiast CRT-D	1. Starzy 2. kardiomio nie-niedokrw. 3. <6mcy rokowania 4. złe nerki 5. preferencje
Kiedy implantacja zapasowej elektrody w HBP	1. stymulatorozależny 2. wysokie progi 3. AVB/dyst 4. ablacja AVJ
Kiedy stymulator bezelektrodowy	1. brak dostępu 2. duże ryzyko inf. loży (wcześniejsze infekcje lub hemodializy)
Implantacja PM w ACS	Klasa I - AVB nie ustępuje 5 dni; IIB - AVB w przebiegu AMI przodu + ostra HF-> CRT-D/CRT-P
Czynniki ryzyka AVB w IZW	1. wcześniej zab. przew. 2. S.aureus 3. ropień wewnątrzsercowy 4. z. trójdzielna 5. prior op. za
AVB po operacji kardiochirurgicznej - kiedy PM	5 dni I
Kiedy PM po HTx	6 tygodni -IIA
SND po operacji kardiochirurgicznej - kiedy PM	6 tygodni - IIA
Kiedy stały PM od razu po TAVI?	1. AVB wysokiego stopnia 24-48h 2. nowy naprzemienny blok 3. stare RBBB + nowe zab. przew. - IIA
Jaka diagnostyka przy innych niż do wszczepienia zab. przewodnictwa po TAVI	amb. monitorowanie EKG 7-30 dni lub EPS
Kiedy PM we wrdozonym bloku AV	KLASA I - 1. objawy, 3. pauzy 3krotne 3. rytm zastepczy 4. wydł. QT 5. złożona VEB 6. mean HR<50
Stymulacja w HCM	stymulacja sekwencyjna z krótki okresem sprzężenia gdy nie ablacja przegrody, LOTO >50mmHg - kl I
PM w sarkoidozie	jeśli wskazania do PM i LVEF <50 -> CRT
Implantacja PM <1mca od PCI/<6mcy od ACS którego nie można odroczyć	leczenie pomostowe inhibitorem GP IIB/IIIA
Które elektrody mają większą skłonność do perforacji i płynu w osierdziu?	z aktywną fiksacją
Kiedy wyższe ryzyko uszkodzenia PM przy radioterapii	1. energia fotonu >6-10M, 2. łączna dawka >2GY lub >10Gy; 3. stymulatorozależny
Pierwsza kontrola PM	do 72h, nast. 2-12tygodni
Co ile kontrola CRT/HBP	6 miesięcy
Co ile kontrola PM	12mcy