| Skala Wellsa (7) | 1. ŻChZZ w wyw 2.HR>100 3. operacja-1mc 4.krwioplucie 5. npl 6. objawy DVT 7. inne mniej prawdopodo |
| Skala Genewska (8) | . |
| Czynniki niekorzystnego rokowania w ZP | 1.tachykardia 2. niskie BP 3.niewyd.odde 4.omdlenie |
| Niediagnostyczna scyntrygrafia V/Q u pacjenta z mało prawdopodobną PE | jeśli CUS ujemny to wykluczyć - iia |
| Mleczany w ZP | >2 -> predyktor powikłań związanych z PE |
| sPESI | 1. wiek>80 2.npl złośliw 3.HF/POChP 4.HR>110 5.SBP<100 6.SpO2<90% |
| kryteria niestabilności hemodynamicznej w PE | 1. SBP <90 2. konieczność inotropoów żeby SBP>90mmHg 3.obniżenie SBP>40mmHg w 15min |
| Leczenie prawokomorowej HF w PE wysokiego ryzyka | 1. sól<500ml w 15-30min 2. noradrenalina/dobutamina 3. ECMO |
| Bezwzględne p/wskazania do trombolizy | 1. udar krwotoczny/nieznany 2.udar niedokr 6mcy 3. npl OUN 4.poważny uraz3 tyg 5.skaza krw.6. krwaw |
| Kiedy filtr do żyły głównej | 1.bezwzględne p/wskazania do antykoagu 2. nawracająca PE mimo ok lecze 3. pierwotna prew u obcią |
| Leczenie ostrej fazy zatorowości płucnej wysokiego ryzyka | 1. UFH 2. tromboliza 3. przy nieskuteczności/p.wskazaniach chirurgicnza embolektomia; IIA -przezsk |
| Kiedy u pacjenta oznaczać D-dimer? | Kiedy małe lub pośrednie prawd. (0-10//0-5) a w uproszczonej 0-4 lub 0-2 |
| Czynniki niskiego ryzyka nawrotu PE | 1. operacja w ogólnej anestezji >30 min 2. unieruchomienie w szpitalu >3 dni 3. uraz ze złamaniami |
| Czynniki pośredniego ryzyka nawrotu PE | 1. małe operacje 2.hosp.<3dni 3.antykonce 4.ciąża 5.unierucho>3dni 6. uraz kończyny bez złama 7 |
| Czynniki wysokiego ryzyka nawrotu PE | 1. czynny npl złośliwy 2. >=VTE przy braku silnego przejściowego czynnika 3. zespół antyfosfoli |
| Leczenie p/krzepliwe w PE w npl złośliwym przewodu pokarmowego | LWMH |
| Leczenie p/krzepliwe w PE u pacjentów z małym ryzykiem rkwawienia bez npl przewodu pokarmowego | LWMH/edoksaban/riwaroksaban |
| U jakich pacjentów należy odstawić antykoagulację po PE | pierwszy epizod i: 1. operacja w ogólnej anestezji >30 min 2. unieruch. w szpitalu >3 dni 3. złama |
| Przedłużone leczenie NOAC >6mcy bez npl | apiksaban 2x2,5mg lub rivaroxaban 1x10mg - IIA |
| U pacjentów z npl | IIA - LWMH, jeśli bez npl przewodu to edoksaban/riwaroxaban |
| Podejrzenie PE w ciąży (wys. prawdo. lub pośrednie/małe ale z dodatnim Dimerem) | LWMH -> CUS -> jeśli + to leczymy, jesli - to CTPA/scyntygrafia |
| Leczenei PE w ciąży | LWMH -> 36h przed porodem UFH -> zatrzymac na 4-6h przed; LWMH >4h po usunięciu cewn. epiduraln |
| Jak długo kontynuować leczenie PE ciężarnej po rozwiązaniu | >6tygodni (cały okres połogu) i co najmniej przez 3 miesiące całościowego leczenia |
| Czynniki ryzyka zatorowości płynem owodniowym | 1.prior choroby serca 2.łożysko przodujące 3. wielowodzie 4. martwy płód 5.zap. błon płodowyc |
| Podejrzenie CTEPH jaka obrazówka | scyntygrafia V/Q |
| Leczenie farmakologiczne CTEPH | VKA, diuretyki, tlen, riocyguat |
| Kiedy rutynowa ocena kontrolna po PE | 3-6mcy |
| Przyczyny izolowanego pozawłośniczkowego NP | 1. dysfunkcja komory systemowej 2.dysfunkcja systemowej zastawki AV 3.zwężenie żył pł. 4.serce |
| PAH | 1.idiopatyczne 2. dziedziczne 3.polekowe/toksyn. 4. zw. ch tkłącznej 5. HIV 6. wady przeciekowe |
| Skala WHO-FC | 1. bez ograniczenia wysiłku 2. zwykła aktywność-niewielkie obj 3. zwykł akt-duże objawy 4. nie |
| Zmienne wykorzystywane do 4-stopniowej oceny ryzyka w NP | 1. WHO-FC, 6MWT, BNP/NT-proBNP |
| Jakich leków nie można stosować w PAH w ciąży? | antagoniści receptora endotelinowego, riocyguat, seleksypag |
| Leki PAH bezpieczne w ciąży | PDE5i, CCB i analogi prostacykliny |
| Kiedy kontrolna ocena po włączeniu leczenia CCB | 3-4 mce razem z kontrolną RHC |
| Kryteria dodatnego testu wazoreaktywności w PAH | redukcja mPAP>10mmHg do <40mHg |
| Antagoniści receptora endotelinowego - przykłady | ambrysentam, macytentan, bosentan |
| Analogi prostacykliny doustne przykłady | Beraprost, Treprostynil |
| Agonista receptora prostacykliny - przykład | seleksypag |
| stymulator rozpuszczalnej cyklazy guanylowej - przykład | riocyguat |
| Kiedy monoterapia w PAH | współistn. NT, DM, otyłość, ch. tt. wieńcwych |
| Wpływ leków na cGMP | PDEi5 spowalniają rozkład cGMP, a riocyguat zwiększa wytwarzania cGMP |
| Riocyguat i PDEi5 w skojarzeniu | NIE WOLNO |
| Zespolenie Pottsa | połączenie PA z aortą zstępującą |
| Kiedy kierować na kwalifikację do LTx | brak odp. na leczenie, pośrednie wysokie i wysokie ryzyko zgonu, REVEAL >7 |
| Kiedy umieszczać pacjenta z PHna liście transpalntacyjnej | REVEAL >10 |
| Choroby tkanki łącznej związane z PAH | 1. SSc 2. SLE 3. mieszana CTD 4.dermatomyosit 5.z. Sjogrena |
| GKS w leczeniu PAH | u chorych z toczniem lub mieszaną CTD |
| mPAP p/wskazany do przeszczepu wątroby | >45mmHg |
| Lek PAH w z. Eisenmengera w klasie I | bosentan |
| ASD, VSD, PDA i PVR <3 | zamknięcie ubytku w klasie I |
| ASD, VSD, PDA i PVR 3-5 | zamknięcie ubytku w klasie IIA |
| ASD i PVR >5 | nie zamykać! - klasa III |
| VSD/PDA i PVR >5 | zamknięcie w klasie IIb |
| PAH z zajęciem naczyń żylnych/włosowatych | skierować do ośrodka transplantacyjnego - Klasa I; NIE ROBIĆ BIOPSJI PŁUCA III |
| Duże czynniki ryzyka ZP | 1. złamanie 3mce 2.alloplastykabiodra/kolana 3. duży uraz 4. zawał 3mce 5.przebyta VTE 6. uraz rd |
| Małe czynniki ryzyka ZP | 1.unieruchomie>3dni 2.DM 3. NT 4.podróż 5. wiek 6. laparoskopia 7.ciąża 8.żylaki 9. gruby |
| Umiarkowan czynniki ryzyka ZP | 1.artroskopia 2ch.autoimm 3.toczeniekrwi 4. Cht 5.HF 6.HTZ 7. infekcja 8. npl 9. połóg 10. trombof |
