Kiedy stymulator nasierdziowy przy operacji zastawki z pwodu IZW i AVB	1. zab. przew. przed operacją 2.S.aureus 3. ropień korzeń aorty 4. zajęcie TV 5. prior operacja
Kiedy antybiotykoterapia >6 tygodni w IZW	gdy zmiany kostno-stawowe i S.aureus/Candida lub ciężkie uszk. kręgów/ropnie
Pacjenci wysokiego ryzyka IZW	1. z zastawkami 2.po IZW 3. z wrodzoną wadą serca 4. wspomaganie komór
Pacjenci pośredniego ryzyka IZW	1. reumatyczna choroba serca 2. niereumatyczna zwyrodnieniow ch.zasta 3.BAV 4.HCM 5. CIED
Profilaktyka antybiotykowa po MitraCLlip/Triclip/HTx	Mitraclip, triclip - IIA; HTx - IIb
Profilaktyka antybiotykowa - jakie antybiotyki	Bez alergii: ampicylina, amoksycylina, cefazolina Alergia: cefaleksyna, azytro/klarytro, cefazolina
Profilaktyka u pacjentów wysokiego ryzyka - jakie procedury	1. stomatologia - I; 2. drogi oddechowe, moczowe, p.pokarm, skóra, ukł. mięśnio-szkiele IIB
Jaki okres od leczenia zębów do zastawki	2 tygodnie, IIA
Powikłany stan kliniczny IZW	1.niestabil 2.ciężka niedom. 3.PVE 4. udar 5.powiłania okołozast. 6.+posiewy po 7 dniach 7.zator
Posiewy krwi ujemne; serologia w jakim kierunku (BCNIE)	1.C.burnetii 2.Bartonella 3.Aspergillus 4.Legionella 5.Mycoplasma 6. Brucella
Jakie przeciwciała ocenić jak wszytskie posiewy ujemne a IZW	1.antyjądrowe 2. antyfosfolipidowe 3. anty-pork
Wysokie prawdopodobieńśtwo IZW i ujemne TTE	TTE i/lub TOE po 5-7 dni
Kiedy nie trzeba robić TOE	gdy izolowane prawostronne IZW z dobrą jakością badania
Przy jakich bakteriach szczególnie rozważać IZW w przypadku bakteriemii	S.aureus, E. faecalis, niektóre szczepy Streptococcus
PET/CT kiedy robić przy podejrzeniu IZW	możliwe IZW przy PVE - I; podejrzenie IZW zw. z CIED - IIB
Kryteria Duke'a IZW (2 duże + 5 małych)	str 30. Pewne 2D/1D+3M/5M Możliwe: 1D+1-2M/3-4M
Typowe mikroorganizmy dla iZW (5)	paciorkowe j.ustnej, HACEK, S.aureus, E.faecalis, S.galolycticud
Kiedy i jakie bakterie- można rozważyć doustną antybiotykoterapię IZW	od 10. dnia od rozpoczęcia leczenia lub 7 dni po operacji; bakterie: S.aureus, E.faecalis, CoNS;lew
Co wchodzi w grupę HACEK	Haemophilus, Agregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella
Antybiotykoterapia empiryczna IZW: NVE lub późne PVE (>12mcy)	ampicylina +kloksacylina/ceftriakson+gentamycyna; jeśli alergia: wanko/cefazolina+gentamycyna
Antybiotykoterapia empiryczna IZW: wczesne PVE (<12mcy) lub IZW szpitalne	wankomycyna/daptomycyna +gentamycyna + ryfampicyna
Wskazania do pilnej operacji w niekontrolowanej infekcji IZW	1. powikłania miejscowe 2.posiewy+gorączka>7 dni (IIA) 3.S.aureus oporne4.PVE+S.areus/Gram-/nieHAC
Wskazania do pilnej operacji IZW w HF	NYHA II-III i ciężka niedomyk./cechy zab. hemodyn. echo LUB duża wegetacja
Wskazania do pilnej operacji IZW z wys. ryz. zatorowości	Wegetacja>10mm+zatory lub weg.>10 + inny powód operacji lub weg.>10mm (IIb)
Czynniki ryzyka zatorowania obwodowego w IZW (6)	1.S.aureus 2.przebyty zator 3.dł.weg. 4.wiek 5.DM 6.AF
Kiedy inwazyjna angiografia mózgu w IZW?	1. tętniak mykotyczny 2.krwotok do OUN 3.rozważana trombektomia
Splenektomia czy operacja zastawki w IZW jako pierwsza?	Splenektomia z uwagi na ryzyko rozsiewu i ponownej infekcji
Najczęstsze drobnoustroje powodujące zap. stawów kręgosłupa (4)	1.S.aureus 2. Streptococcus 3.CoNS 4. Enterococcus
U kogo grafia przed leczeniem kardiochirurgicznym IZW?	1. M>40lat 2. Kobiet po menopauze 3. wywiad ch. wieńcowej 4.1 lub więczej czynniki ryzyka ChNS
U jakich pacjentów grafia przed operacją IZW w klasie IIb?	u pacjentów ze znaną CAD przy wysokim ryzyku istotnych zmian i wegetacja na aortalnej
CTA w klasie I przed operacją IZW u pacjentów z wysokim ryzykiem CAD - kiedy?	wegetacja na z. aortalnej
Cechy przemawiające za zastawką biologiczną w IZW	1.niedawny udar niedokrwienny 2.krwawienie OUN 3. kobieta w wieku rozrodczym 4.starość 5.brakcompl
IZW i udar mózgu - kiedy leczenie zachowawcze/pal.	Glasgow 3-4, NIHSS >18, brak szansy na powrót do formy
IZW i udar mózgu - kiedy pilna operacja?	niekontrolowana inf./HF/zatorowanie + udar niedokrwienny/krwotoczny <30ml lub NIHSS<12
IZW i udar krwotoczny mózgu >30ml i NIHSS >12 z niekontrolowaną inf i	odroczenie operacji o 4 tyg jeśli możliwe IIA
Nawrót IZW	ten sam mikroorganizm
Ponowne IZW	inny drobnoustrój najczęściej >6 mcy od poprzedniego
Kiedy reimplantacja CIED	1. Przy braku wegatacji/duchów -> >72h; 2. >2 tyg jeśli były wegatacje
Usunięte CIED + brak wegetacji/bez S.aureus	2 tygodnie antybiotykoterapii
Usunięte CIED + wegetacje i/lub S.aureus	4 tyg. antybiotykoterapii
Usunięte CIED + Zator septyczny/proteza zastawkowa	6 tygodni antybiotykoterapii
Usuwanie CIED - klasa zalecen	I - pewne IZW zw. z CIED IIA-prawd.izolowana zastawka/możliweGram+/fungemia IIB - możliwe + Gram (
Kiedy 2 tygodniowe leczenie prawostronnego IZW	1. MSSA 2. dobra odp. na leczenie 3. weg. <20mm 4. brak przerzutowych ognisk inf.
Wskazania do operacji w prawostronnym IZW (5)	str. 73
Ścienne IZW	wegatacje przedsionkowe lub komorowe, często u pacjentów po przeszczepie narządu litego
Niebakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia - w jakich chorobach	1. SLE 2. APS, 3. npl
Jakie nowotwory predysponują do niebakteryjnego zapalenia wsierdzia?	1. gruczolakorak płuc 2. rak piersi 3. rak trzustki
Leczenie przeciwzakrzepowe w NBTE (niebakteryjne IZW)	zawsze
Kiedy ryfampicyna w IZW?	w IZW ze sztucznym materiałem, np. PVE po 3-5 dniach skutecznej antybiotykoterapii
Kontrolne posiewy krwi w IZW	Po zakończeniu antybiotykoterapii należy wykonać posiew krwi
Operacje małego ryzyka zdarzeń C-V (10)	1.sutek 2.dent 3.oko 4.tarczyca 5.małeginexy/orto/TURP 7.rekonstrukcje 8.płuco VATS 9.
Operacje pośredniego ryzyka zdarzeń C-V (10)	str. 20
Operacje dużego ryzyka zdarzeń C-V (10)	str. 21 nadnercza, aorta, obj.CAS, 12stn/trzustka/przełyk/drogi żół/amputacja/płuca/resekcja p�
Kwalifikacja do planowego zabiegu pacjent <65rz bez CVD i innych czynników ryzyka	Zabieg małego/pośredniego ryzyka - NIC; dużego ryzyka - EKG i biomarkery >45rz - klasa IIA
Kwalifikacja do planowego zabiegu pacjent >65rz lub czynniki ryzyka	Małe ryzyko - NIC; Pośrednie/duże - EKG, biomarkery - klasa I, wydolność - IIA
Kwalifikacja do planowego zabiegu pacjent z jawną CVD	małe ryzyko- NIC; pośrednie/duże EKG i biomarkery - I, wydolność IIA, duże ryz + kons kard
Nowy szmer nad sercem przed NCS - kiedy TTE	1. objawy 2. podejrzenie istotnej patologii+NCS dużego ryzyka 3. bezobj..+NCS pośredniego ryzyka I
Duszność/obrzęki przed NCS	EKG+NT-proBNP/BNP; jeśli podwyższone -> TTE w klasie I
PMI	bezwzględny wzrost TnT w 1. lub 2. dobie po NCS; gdy przedoperacyjna niedostępna to ULN>5gn/1->2do
Wskazania do TTE przed NCS	1.słaba tol. wysiłku 2. abnorm.EKG 3.podejrzenie nowej/istotnej CAD bez oceny 90dni 4. duszność5
Pacjent do NCS dużego ryzyka z nowym podejrzeniem CAD/niewyjasnione objawy	TTE - IIA
Pacjent do NCS pośredniego ryzyka + słaba wydolność/abnorm.EKG/podw.markery/>1 czynnik ryzyka	TTE IIB
Kiedy obrazowanie obciążeniowe przed NCS	Klasa I - dużego ryzyka NCS +słaba wydolność i wys.prawd.CAD IIA- duże ryzyko NCS+wcześniejsze
Koronarografia przed planową CEA u pacjentów z CCS	IIB
Rozpoczynanie leczenia statyną przed NCS	IIA
Rozpoczynanie leczenia BB przed NCS	IIB - dużego ryz. NCS + 2 z ChNS, naczyniowo-mózgowa, CKD, DM 2) pacjent z CAD; rutynowo - klsaIII
Kontynuacja leków w okresie okołooperacyjnym: statyny, BB, inhibitory RAAS	statyny, BB - klasa I; inhibitory RAAS - klasa IIB
Inhibitory RAAS w dniu NCS	u pacjentów bez HF przerwanie w klasie IIA
Diuretyki w dniu NCS	w leczeniu NT przerwanie podawania w klasie IIA
SGLT-2 przed NCS	przerwanie na 3 dni przed NCS pośrddniego/dużego ryzyka - IIA
Proleki wśród przeciwpłytkowych	prasugrel, klopdiogrel
Odwracalny mechanizm działania leków p/płytkowych - które leki	tikagrelor, kangrelor, eptifibatyd, tirofiban
Proleki wśród przeciwkrzepiwych	dabigatran
NCS nieistotnego ryzyka krwawienia	zaćma/jaskra; do 3 zębów; endoskopia bez biopsji; powierzchowne zabiegi chirurgiczne
NCS z małym ryzykiem krwawienia	Cholecysta, przepuklina, res.okreżnicy, sutek; >3zębów; endo+biosja; biopsja szpiku; inneoko; art
NCS z dużym ryzykiem krwawienia	biopsja wątroby, litotrypsja; npl trzustki/wątroby; blokady cent; neurochir; nerka/prostat;plasty
Pacjent na DAPT zabieg małego/pośredniego ryzyka krwawienia	kontynuować DAPT
DAPT + NCS dużego ryzyka krwawienia + duże ryzyko zakrzepowe a zabieg konieczny	leczenie pomostowe GPI lub kangrelor
Pacjenci dużego ryzyka zakrzepowego	PCI<1mc; ACS<3mce; wcześniej zakrzepica, LVEF<40; DMźle; CKD
Zabieg dużego ryzyka krwawienia, a pacjent przyjmuje ASA	odstawić na 7 dni przed operacją w klasie I
Kiedy powrót do leczenia przeciwpłytkowego po NCS	w ciągu 48h
Przyjmuje p/krzepy + NCS dużego ryzyka krwawienia + proteza mechaniczna	leczenie pomostowe IIA; dla protezy aortalenj dodatkowy czynnik: HF, AF, była zakrzepica, prozakrpz
Kiedy leczenie pomostowe w klasie IIB	Chadsasc >6, udar<3mce, duże ryzyko nawrotu VTE (Np. dobry ATIII, białka C/S)
Dobre nerki kiedy przerwać NOAC przed NCS i kiedy wrócić	1. nieist. ryzyko krw: bez wieczornej, powrót po 6h; 2.małe: bez w dzień przed; powr. wiecz;3 48
Ostatnia dawka NOAC w zależności od nerek dla operacji małego i dużego ryzyka krwawienia	ryc. 10 str. 52
Przed blokadami centralnymi na ile wcześniej odstawić NOAC	5x okres półtrwania leku, a ponownie po 24h -IIA
Pacjenci małego ryzyka krwawienia po wymianie stawu kolanowego/biodrowe - profilaktyka przeciwzakrz	14dni - kolano; 35 dni- biodro - klasa IIA, może być NOAC
Oczekiwana utrata krwi przy operacji >500ml	odzyskiwanie własnych płukanych krwinek pacjenta - Klasa I
poważne krwawienie przy NCS	kwas traneksamowy - klasa IIA
Kiedy naprawiać stenozę aortalną przed NCS?	NCS dużego/pośredniego ryzyka + objawy/LVEF<50
Kiedy operować niedomykalność aortalną przed NCS	pośrednie/duże r.NCS + objawy/LVESD>50/LVEF<50%
Kiedy naprawiać stenozę mitralną przed NCS?	pośr/duże r. NCS + umiarkowana/ciężka MS + objawy/SPAP>50mmHg
Pacjenci stymulatorozależni do NCS	przeprogramować na tryb stymulacji asynchronicznej VOO
Progresja prawokomorowej HF po NCS u pacjenta z PAH	modyfikacja diuretyku + rozpoczęcie dożylnego podawania prostacykliny
Kiedy odroczyć planową NCS z powodu cukrzycy?	przy HbA1C>8,5
MINS (uszkodzenie serca po NCS) + małe ryzyko krwawienia - leczenie	dabigatran 2x110mg (IIB) po ok. tygodniu od NCS