| DCM - definicja | rozstrzeÅ„ LV + dysfunkcja skurczowa, której nie można wytÅ‚umaczyć jedynie nieprawidÅ‚owym obciï |
| NDLVC - definicja | obecność nie-niedokrwiennej blizny niezależnie od funkcji skurczowej lub izolowaa globa hipokinez |
| RCM - definicja | restrykcyjna fizjologia LV/RV przy prawidłowej lub obn. V jednej lub obu komór i prawidłowa grubo |
| Z jakimi kardiomiopatiami związane są warianty genów tytyny (TTNtv) | 1. alkoholowa 2. po leczeniu onkologicznym 3. połogowa |
| obustronny zespół cieśni kanału nadgarstka - z jaką chorobą może być związany | amyloidoza transtyretynowa |
| Możliwe zab. EKG dla HCM | 1.Skrócenie PQ/preeskcytacja 2. Blok AV 3. Skrajny LVH 4. Małe QRS 5. obraz pseudozawału |
| Możliwe zab. EKG dla DCM | 1. blok AV 2. mała amplituda P 3. skrajnie małe QRS |
| Cechy ARVC w EKG spoczynkowym bez arytmii | ujemne T w V1-V3 + przedłużony końcowy okres depolar. + mała amplitua w odpr. prawokomo + bezRBB |
| TEE w kardiomiopatiach - cele | 1. wykluczanie skrzepliny w uszku LA 2. wyjaśnianie mechanizmu MR 3. planowanie inwazyjnych interwe |
| Konkretne badanie obrazowe dla amyloidozy | scyntygrafia |
| Konkretne badanie obrazowe dla aktywnej sarkoidozy | PET z glukozÄ… |
| PET z H20 | ocena dysfunkcji mikrokrążenia; HCM, DCM, ch. Andersona-Fabryego |
| Biopsja endomiokardialna w kardiomiopatiach | 1. olbrzymiokomórkowe zap. m.sercowego 2. eozynofilowe zap. m.s. 3. zap. naczyń 4. sarkoidoza |
| LGE w amyloidozie | rozlane, podwsierdziowo |
| LGE w miocarditis | podnasierdziowo |
| LGE w sarkoidozie | podnasierdziowo i środkowa część ściany w podst. części przegrody + ściana dolno-boczn i prz |
| HCM i AF | leki przeciwkrzepliwe niezależnie od CHADSVASC + preferona kontrola rytmu |
| RCM i AF | lek przeciwkrzepliwy zawsze + preferona kontrola rodzaju rytmu |
| Implantacja ICD u chorego z kardiomiopatią i hemodynamicznie tolerowanym VT | w klasie IIA jeśli nie było odwracalnych przyczyn |
| Co ile stratyfikacja ryzyka SCD u chorych z kardioioaptiÄ… | na poczÄ…tku, potem co 1-2 lata i przy zmianie stanu klinicznego |
| Chorzy z kardiomiopatiÄ… co ile kontrola z TTE | co 1-2lata |
| Co ile kontrola kardiologiczna u pacjenta, w którego rodzinie jest kardiomiopat/nosicieli genów | co 1-3 lata do 60r.z, a potem co 3-5 lat |
| HCM kryteria diagnostyczne | grubość ściany >15mm; u osoby z krewnym 1go st. z HCM - >13mm |
| Kiedy TEE w HCM | mechaniz zawężania niejasny, podejrzenie ciężkiem MR - klasa IIA |
| W jakich chorobach jest skrajny koncentryczny LVH | choroba Danona, choroba Pompego |
| Wartość LVOTO wymagana do rozpoznania i jaka do leczenia inwazyjnego | 30mmHG - rozpoznanie; 50mmHg -> interwencje |
| Jakich leków należy unikać w HCM | NTG, digoksyna, viagra |
| Leczenei LVOTO | BB -> Werapamil/diltiazem -> BB/ndhCCB + dizopiramid lub mawakamten -> interwencja |
| Kiedy nie dawać dizopiramidu? | jaskra, łagodny przerost prostaty, wydłużone QT |
| Mawakamten - co to za grupa leków farmakologicznie | inhibitor ATP-azy miozyny sercowej |
| Obrzęk płuc/hipotensja u pacjenta z LVOTO | 1. BB + l. naczynioskurczowe + dożylne płyny |
| Z czym nie łączyć mawakamteny | z dizopiramidem nie łączy; można z BB lub CCB |
| Leczenie interwencyjne LVOTO | kl1. >50mmHg + NYHA III-IV + maksymalne leczenie zachowawcze; kl. IIALVOTO>50 + omdlenia |
| Kiedy interwencja na przegrodzie u pacjenta z NYHA II i LVOTO >50- czy można? | 1. umiarkowana/ciężka MR 2.AF 3. umirkowane lub duże powiększenie LA |
| Kiedy stymulacja sekwencyjna w HCM | LVOTO + nie kwalifkuje siÄ™ do interwencji przegrody |
| Azotany w HCM | jeśli nie ma LVOTO |
| Kiedy CRT w HCM i w jakiej klasie | klasa II: objawowi + LVEF <50% i LBBB>150ms |
| Co wchodzi w skład HCM Risk Score | 1. wiek 2. NSVT 3.LVH 4.wywiad rodzinny SCD 5.omdlenie 6. wymiar LA 7. LVOTO |
| ICD w prew. pierwotnej HCM | II A - ryzyko >6%; IIB - ryzyka 4-6%; IIB - ryzyko <4% + LGE>15/LVEF<50% |
| Kiedy nie można używać HCM Risk Score | wyczynowi sportowcy, choroby metaboliczne/naciekowe, po miektomii |
| Geny dla DCM | 1. FLNC 2. PLN 3. DSP 4. TTN 5. RBM 6. MYH7 7. BAG3 |
| Niegentyczne przyczyny DCM - zakażenie | 1. wirusowe 2. bakteryjne (borelia) 3.mykobakteriozy 4. grzybicze 5. pasożyt (ch. Chagasa) |
| Niegentyczne przyczyny DCM - toksyczne | 1. alko 2. narkoty 3. sterydy 4.hemochromatoza 5. tarczyca (obie strony) 6. Cushing/Addison 7.akrome |
| Jakie czynniki zwiększają ryzyko genetycznego tła DCM | 1. rodzinny wywiad 2. choroba mięśniowa 3. brak LBBB 4. niski woltaż QRS 5 brak NT |
| Geny dużego ryzyka SCD w DCM | LMNA, EMD, TMEM43, DSP, RBM 20, PLN, FLNC |
| Co bierzemy pod uwagę w przypadku rozważania implantacji ICD w DCM w prew. pierwotnej | LVEF, objawy, geny, omdlenia, blizna w CMR |
| VT w ARVC | morfologia LBBB |
| Leki w ARVC | BB, amiodaron, flekainid |
| Pacjent z ARVC i hemodynamicznie tolerowanym utrwalonym VT | ICD w klasie IIA |
| Cechy dużego ryzyka SCD w ARVC | omdlenie arytmiczne, RVEF<40%, LVEF<45%, SMVT w EPS |
| Pacjent z ARVC, bez omdlenia i arytmii komorowej i cechami dużego ryzyka SCD | implantacja ICD w klasie IIA |
| Choroba Andersona Fabryego | wrodzony defekt alfa-galaktozydazy A, sprzężona z X; obejmuje serce, nerki mózg, |
| Biopsja endomiokardialna w RCM | celem wykluczenia: hemochromatozy, ch. spichrzeniowych, amyloidozy, wariant genu desminy |
| RASopatie | szlak kinaz białkowych; z. Noonan, Costello, sercowo-twarzowo-skórnyu |
| RAS-HCM | młodsi, cięższy przebieg, LVOTO/RVOTO, stenoza płucna |
| Która postać amyloidozy ma gorsze rokowanie? | AL |
| Kiedy robić przesiewową ocenę w kierunku amyloidozy? | str. 98 kardiomiopatie |
| Sport w HCM u osób z genotypem bez fenotypu | można sporty wyczynowe wszelakie, ale coroczna kontrola |
| HCM - sport | 1. genotyp bez fenotypu - zgoda duże i wyczynowe; 2. bezobjawów+małe ryzyko+ brak arytmii i LVOT |
| ARVC sport | nie zaleca się dużej i umiarkowanej aktywności; genotyp bez fenotypu IIB dla unikania dużej i wy |
| DCM/NDLV - sport | duży/umiark+sam genotyp - IIA; duży/umiark bezobj+EF>50 IIB; umiark 40-49%- IIB |
| Kobiety z kardiomiopatią - jaki poród | cięcie gdy: LVOTO, HFrEF<30% lub NYHA III-IV) |
| Czy można leczyć HFrEF od razu sakubitrylem/walsartanem | tak, w klasie IIB |
| Wericiguat w HF | HFrEF, w klasie IIB u pacjentów NYHA II-IV w pogorszeniu pomimo OMT |
| Hydralazyna i dwuazotan izosorbidu w HF | HFrEF u osób identyfikujących się jako osoby rasy czarnej |
| Pacjent z HFrEF i blokiem av | CRT w klasie I niezależnie od QRS, rytmu i NYHA |
| Leki w HFmrEF | BB, ACEI/ARB, MRA, Entresto - IIB, diuretyki IA |
| Wskaźniki odpowiadające dysf. rozkurczowej/podw. ciśnieniu napełniania w HFpEF (5) | masa LV >95K/>115M; obj.LA >34RZ/>40AF; E/e' >9 E<0,9; NT-proBNP 125/365, BNP 35/105, sPAP>35mmHg |
| Zaawansowana niewydolność serca (wszystkie spełnione) | 1.NYHAIII-IV 2. ciężka dysfunkcja 3. epizody zastoju/mały rzut/VA 4.znaczne pogorszeni ewydolnoś |
| Profile INTERMACS | 1. krytyczny wstrząs 2. postępująca dekomp 3. stabilny/zależny na ino 4. obj.spoczynkow 5. house |
| Przeciwwskazania do LVAD | cięża dysfunkcja RV,ciężka TR,niestabilny stan psychiczny,sam w domu,brak opcji p/krzepów,VA,CK |
| Wskazania do LVAD | ciężkie objaw pomimo OMT + 1z: LVE<25%, maxVO2<12, >3 hospi/rok, zależny od inotr, posdysf. narzï |
| P/wskazania do HTx | 1. akt.inf. 2. ciężka PAD 3. oporna PH 4.npl ze złym rokowaniem 5. nieodwr. dysf.watro/nerek6.BMI |
| Kiedy ultrafiltracja w HF i wjakiej klasie | IIB - przy opornej na diuretyki hiperwolemii |
| Wartości odcięćia BNP/NT-proBNP dla ostrej HF | BNP <100; NT-proBNP <300 |
| Kiedy tlenoterapia w HF | SpO2 <90%, pO2 <60mmHg |
| Efekt stosowania NIV | zmniejsza powrót żylny i obciążenie wstępne RV I LV, zmniejsza pojemność minutową i BP, wzro |
| Ustalenie ostrej niewydolności serca - akronim CHAMPIT | C-coronary, Hypertension, Arrhytmia, Mechanical, Pulmonary Infection Tamponade |
| Ocena efektu diuretycznego na podstawie sodu w moczu | >50-70 - dobra odpowiedź po 2h; >100-150 po 6h |
| Jakie inotropy przy podawanych BB | lewosimendan, milrinon |
| NIV w HF | klasa II - >25oddechów/min; SpO2<90% |
| Profilaktyka przeciwzakrzepowa w HF | klasa I u wszystkich którzy nie otrzymują antykoagulantów |
| Wizyta po wypisie ze szpitala w HF | 1-2 tygodnie |
| Leczenie żelazem w HF | ferrytyna <100/ferrytyna 100-299 i transferyna<20% i LVEF<45%; 50%+hospi |
| Ile pkt w skali CHADSVASC dla antykoagulacji w klasie I i II | klasa I >2M, >3K; klasa IIA >1M, >2K |
| Kandydaci do LVAD a CABG | należy unikać - w klasie IIA |
| Rewaskularyzacja u pacjentów z HF | w celu zmniejszenia objawów pomimo OMT - w klasie IIA; w celu poprawy rokowania zależnie od zmianI |
| Duże nasilenie zwapnień zastawki aortalnej w CT | b. prawdopodobne >3000j mężczyzni; >1600j kobiet; prawdopod >2000jM i 1200jK |
| Rezerwa przepływu w ocenie stenozy aortalnej | wzrost >20% objętości wyrzutowej po podaniu dobutaminy |
| Betaadrenolityki w niedomykalności aortalnej | ostrożnie bo wydłużają rozkurcz i mogą nasilać niedomykalność |
| Kryteria poprawy po EE-MVR | LVEF 20-50%, LV<70, TRPG<70, zdrowa RV |
| Przy jakim TSH należy prowadzić substytucję w nadczynności tarczycy | >10 |
| Pacjent z bezdechem i HFrEF | CPAP przeciwwskazany; rozważyć stymulator nerwu przeponowego |
| Przykłady antracyklin | doksorubicyna, epirubicyna, daunorubicyna, idarubicyna |
| Przykłady leków działających na HER2 | trastuzumab, petuzumab, lapatynib, neratynib |
| Przykłady inhibitorów VEGF | sunitynib, aksytynib |
| Inhibitory proteasomu | karfilzomib, bortezomib, iksazomib |
| Lekki immunolomodulujÄ…ce | lenalidomid, pomalidomid |
| Skojarzone inhibitory RAF+MEK | dabrafenib, wemurafenib |
| Co ile kontrola kardiologiczn aw ciązy zależnie od klasy mWHO? | II 1-2 mce, III co miesiąc, IV rozważyć przerwanie ciąży |
| W przypadku podawania bromokryptyny co jeszcze trzeba podawać? | antykoagulację |
| Miocarditis - definicja | Ostry bók w klp, duszność, objawy HF, arytmia, NZK + dodatni wynik najlepiej CMR |
| Miocarditis - EKG | nowe dynamiczne zmiany ST-T, obraz pseudozawału, SVT/VT, bloki |
| Miocarditis - ECHO | zab. kurczliwości, zwiększona grubość ściany, płyn w worku, skrzepliny |
| Zespół HELLP | Haemolytic anaemia, Eleveted Liver, Low pLateletes |
| Do jakich wartości i w jakim czasie obniżyć BP - encefalopatia nadciśnieniowa | natychmiast o MAP 20-25% |
| Do jakich wartości i w jakim czasie obniżyć BP - OZW | <140 natychmiast |
| Do jakich wartości i w jakim czasie obniżyć BP - rozwarstwienie aorty | natychmiast <120 i HR <60 |
