minimalny czas trwania arytmii do rozpoznznia AF	30s
Pacjent początkowo obciążony małym ryzykiem udaru - kiedy ponowna ocena CHADSVASC	po 4-6miesiącach
Kiedy można rozważać ponowne PVI	jeśli zmniejszyły się objawy po pierwszej - IIA
Leczenie przeciwkrzepliwe po CVE	jeśli AF >24h na 4 tyg. IIA; jeśli <24h można pominąć IIB
Przerywanie AF w ciąży	ibutylid/flekainid iv u stabilnych bez SHD IIB
Leczenie antyarytmiczne AF w ciąży	flekainid, propafenon, sotalol IIA
AHRE	epizod szybkich rytmów przedsionkowych wykrywanych przez CIED
Schemat 4S-AF	Stroke risk; Syptom severity; Substrate severity; Severity of AF burden
U kogo badania przesiewowe pod kątem AF?	>65r.ż. przy innych rpzyczynach oceny klinicznej - I; >75rz lub wysokie ryzyko udaru - celowo w IIA
Skala EHRA	1. brak objawów 2 - nie wpływają na codz. 2a-łag. 2b umiar akt. 3. wpływają 4. zwykła akt. pr
ABC w AF	Avoid stroke/ Better symptoms control/ Cardioascular and Comorbidity optimization
CHADSVASC	CHF, Hypertension, Age >75/65-74, Diabetes, Stroke, Vascular, Sex
Niemodyfikowalne czynniki ryzyka krwawienia przy OAC i leczeniu przeciwpłytkowym	>65rz, przebyte duże krwawienie, ciężka CKD, ciężka niew. wątroby, npl, przebyty udar, DM, ot�
HAS-BLED	Hypertension SBP>160, Abnormalities liver/kidney, Stroke, krwawienia, labile INR, elderly, drugs
Bezwzględne przeciwwskazania do OAC	aktywne, poważne krwawienie, ch. współ: PLT <50tyś, ciężka anemia, ICH
Kryteria redukcji dawki: dabigatran	>80lat lub jednoczesne stosowanie werapamilu lub zwiększone ryzyko krwawienia
Kryteria redukcji dawki: riwaroksaban	CrCl 15-49ml/min
Kryteria redukcji dawki: apiksaban	2 z: >80lat, masa <60kg, Crea >1,5mg/dl (133)
Kryteria redukcji dawki: edoksaban	CrCl 30-50ml/min lub <60kg lub werapamil/chinidyna/dronedaron
OAC w AF	klasa I - >2pkt M; 3pkt. K; klasa IIA - >1pkt M, >2pkt. K
Kiedy zamykanie LAA	IIB - p/wskazania do długotrwałej antykoagulacji lub przy okazji operacji kardiochirurgicznej
kontrola częstości rytmu w AF - pacjent bez chorób/NT lub HFpEF	BB/NDCC -> digoksyna, BB, NDCC -> połaczenie 3 leków lub implantacja z ew. AVJ ablacja
kontrola częstości rytmu w AF - HFrEF	BB -> BB, digoksyna, amiodaron -> połącz i stymulacja
kontrola czestości rytmu w AF - COPD/astma	NDCC -> NDCC + digoksyna
AF/AFL z preekscytacją	ablacja
Amiodaron w kontroli częstości rytmu	IIB - niestabilni hemodynamicnzie lub niska EF można rozważyć doraźnie
Najszybciej działający lek do kardiowersji farmakologicznej	wernakalant
Flekainid i propafenon - p/wskazania	Ch. niedokrwienna serca, SHD, może wywoływać przew. 1:1 w AFL - nie stosować w AFL; flekainid QR
Ibutylid	skuteczny w CVE AFL; nie dawać w istotnej QT, ciężkim LVH, niska LVEF, monitor 4h
Kardiowersja farmakologiczna AF	wernakalant (nie po ACS i ciężka HF)/flekainid/propafenon/amiodaron
Czynniki ryzyka nawrotu AF	duże LA, zaawansowany wiek, długi czas AF, CKD, CV risk factors
objawowwe AF i HFrEF	ablacja - klasa I
jak długo rutynowo OAC po ablacji?	2 miesiące
OAC po chirurgicznym zamykaniu LAA	w klasie I w oparciu o CHADSVASC
Leki do długotrwałej strategii kontroli rytmu	Bez SHD - dronedaron, flekainid, propafenon, sotalol; CAD?HFpEF, wada zast. - amiodaron, dronedaron
amiodaron a statyny	zwiększone ryzyko miopatii
dronedaron z czym nie łączyć	nie można łączyć z dabigatranem
Leki niearytmiczne o właściwościach antyarytmicznych (leczenie wspomagające)	ACEI, MRA - aldosteron bierze udział w utrwalaniu AF, BB, statyny
Dronedaron w klasie I w długiterminowej kontroli rytmu	prawidłowa LVEF, HFpEF, niedokrwienna lub zastawkowa choroba serca
Pacjent z udarem przyjmujący NOAC - kiedy można dać trombolizę	>48h od ostatniej dawki
po ICH powrót do NOACU	po 2-4 tyg po pourazowym ICH lub ostrym samoistnym po kons.
Pacjent na VKA - krwawienie	niewielkie - wstrzymać VKA, umiarkowane - płyny, krew, gastroskopia, vitacon iv.; ciężkie: PCC i
Pacjent na NOAC - krwawienie	niewielkie - wstrzymanie NOAC, umiark: płyny, krew, gastroskop., ew. węgiel po; cięzkie:PCC/FPP,a
Skala Child-Pugha	encefalopatia, bilirubina, wodobrzusze, albumina, INR
Profilaktyka AF okołooperacyjnie przy operacja kardiochirurgicznych	BB lub amiodaron
W których NOACach redukujemy dawkę w długoterminowej profilaktyce wtórnej DVT/PE	apiksaban 2x2,5mg, rivaroxaban 1x10mg
Prewencja VTE po rozległych operacjach ortopedycznych	apiksaban 2x2,5mg, dabigatran 1x220mg vs 1x150mg, edoksaban 1x30mg, rivaro 1x10mg
Kiedy pierwsza wizyta kontrola po włączeniu NOAC?	Po miesiącu
Co ile kontrola na NOAC?	> 75rz - co 4 mce; z CKD CrCL/10 miesięcy; zawsze jak coś się dzieje
Zmiana leczenia z VKA na NOAC	>3 - odroczyć, 2,5-3 - kontrola 1-3 dni; <2,5 włączyć
Zmiana z NOAC na VKA	włączamy VKA i utrzymujemy NOAC do czasu INR>2 (edoksaban połowa dawki)
Proleki wśród NOAC	dabigatran
NOAC usuwane w drodze dializy	dabigatran - częściowo
Który z NOACów trzeba przyjmować z jedzeniem?	riwaroksaban!
Na jakie parametry krzepnięcia wpływa dabigatran?	apTT i TT (TT prawidłowe wyklucza obecność dabigatranu)
Kiedy można wrócić do NOAC po TIA?	następnego dnia po wykluczeniu krwawienia w TK
Kiedy można włączyć NOAC po udarze?	lekki (1-4pkt) - >3dni, umiark. 5-15pkt 6-8 dni; cięzki 16-20pkt12-14 dni
Pacjent z udarem i AF i cechami transformacji krwotocznej - co z noac?	jeśli ognisko krwotoczne się zmniejsza to można dać NOAC 3-28dni od zdarzenia
Przy jakim BMI już raczej nie NOAC	>50
NOAC po zabiegu ominięcia żołądkowego	raczej nie riwaroksaban
Obustronne nadmierne wypełnienie żył szyjnych	1. niewydolność RV 2.płyn w osierdziu 3.zaciskające zap. osierdzi 4.z.żyły gł.górn 5.wada TV
Jednostronne przepełnienie żył szyjnych	duże wole, zakrzepica, ucisk żyły lewej ramienno-głowowej przez tętniaka aorty
Objaw Kussmaula	zwiększenienie paradoksalnego tętna żylnego; 1.zac.zap.os. 2.zaawansowana HF, 3. TS 4.
Rozlane uderzenie koniuszkowe	tętniak LV
odwrócone uderzenie koniuszkowe	zapadanie się koniuszka podczas skurczu, np. zaciskające zap. osierdzia
Tętnienie ok. stawów mostkowo-obojczykowych	aorty wstępującej; w wadach z dużą amplitudą tętna, np. AR i tętniak
Mruk skurczowy serca nad podstawą	na wydechy, przy pochyleniu, stenoza aorta
Mruk tętnicy płucnej	stenoza płucna, ToF, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
Mruk rozkurczowy	zwężenie zastawki mitralnej nad koniuszkiem
Mruk skurczowo-rozkurczowy	przetrwały przewód Botalla, II przestrzeń międzyżebrowwa
Kłapiący I ton	zwężenie zastawki mitralnej
Rozdwojenie I tonu	całkowity RBBB
Rozdwojenie wdechowe II tonu	fizjologiczne
Szerokie rozdwojenie sztywne II tonu	niepowikłany ubytek ASD t. ostium secundum
Ruchome oddechowo rozdwojenie II tonu	RBBB
Paradoksalne rozdwojenie II tonu	jest na wydechu, a na wdechu nie, STenoza aortalna, LBBB
Trzeci ton	wczesnorozkurczowy, cześciej z lewej komory, nasila się przy wysiłku, kasszlu, lewokomoro HF
IV ton	przedskurczowy, słaba podatność komór, NT, AS, HCM, PH,
Stuk osierdziowy	zaciskające zap. osierdzia
Zjawisko Gallavardina	promieniowanie szmeru z II PM po prawej do koniuszka
Szmer Grahama Steela	PH, rozkurczowy
Szmery ciągłe (maszynowe)	przetrwały Botall, okienko aortalno-płucne, pęknięcie t. z.Valsalvy do PK, przetoki t.płucnych,
Tętno dwubitne	HOCM, złożona wada aortalna
Tętno dziwaczne	zmniejszenie tętna >10mmHg na wdechu; tamponada, zaciskające zap. osie, masywna ZP, CS, astma/POCH