| Skala RoPE | Risk of Paradoxical Embolism Score; do oceny prawdopoodbieńśtwa że przyczyną udaru było PFO |
| DAPT po PFO | na 3 miesiące |
| Anatomicnze czynniki ryzyka udaru u pacjenta PFO | tętniak przegrody z przesunięciem >10mm, duży/spoczynprzeciek, z. Eustachiusza,s. Chari, długie |
| kliniczne czynniki ryzyka udaru u pacjenta z PFO | nawracające zdarzenia, wiele ognisk niedokr, wywiad DVT/PE, niedokrwienie przy valsavi/długiej pod |
| Zamykanie PFO w klasie I | <60r.ż po przebytym ESUS/TIA/zator. obw + PFO co najmniej 1 czynnik ryzk anatom/kliniczn |
| Zamykanie PFO w klasie IIA | <60r.ż po ESUS/TIA/zatorobw. bez czynników; po ch. dekompr u nurków, po HAPE |
| Zamykanie PFO w klasie IIB | w prew. pierwotnej u nurków, wspinaczy, pilotów, bezdech, desat. wysiłk |
| Kiedy kontrole TTE po zamknięciu PFO | 1. doba, 4-6tyg, 6 i 12 miesięcy |
| Profilaktyka IZW po zamknięciu PFO | 6 miesięcy, a jak są przecieki lub inne wady - dożywotnio |
| Kiedy powrót do pełnej aktywności po zamknięciu PFO | 4 tyg |
| Kiedy można zrobić MR po zamknięciu PFO | 6 tyg |
| Łagodne wrodzone wady serca (4) | 1. izolowana z.aortalnej i dwupłatkowa/mitralna 2. łagodna izolowana PS 3. izol. małe ASD/VSD/PDA |
| Ciężkie wrodzone wady serca (9) | 1.atrezjapłucna 2.2ujści.LV 3.z.Eisenmengera 4.sinicze 5.krążenie fontana 6.TTG 7. jednokomor 8. |
| AVRT w jakich wadach | anomalia Ebsteina, ccTGA |
| nabyte SND w jakiej wadzie | po korekcji fizjologicznej TGA |
| blok AV w jakich wadach wrodzonych | ccTGA, AVSD/ASD typu otworu pierwotnego |
| CRT w wadach wrodzonych | u pacjentów a ACHD z systemową EF<35% i dużym przewidywanym odsetkiem stymulacji (nawte gdwąske |
| Ablacja SVT w wadach wrodzonych | w klasie I - przy łagodnych wadach +objawowy nawracający/utrwalony SVT lub SVT potencjalnie ->SCD |
| Ablacja VT w wadach wrodzonych | I - ICD + navroty VT; klasa IIA - sVT i niewskazana farmakologia |
| Implantacja ICD w prew. pierwotnej w wadach wrodzonych | I - utrwalone sVT; IIA - jak w HFrEF; omdlenie+dysf.LV/indukowane VT/VF; ToF +cz.ryz. |
| Czynniki ryzyka w ToF przemawiające za implantacją ICD | 1. dysf. LV, 2. nsVT objawowy 3. QRS.180ms 4.zbliznowacenie RV 5. indukowane VT |
| Lek na PAH w zespole Eisenmengera | bosentan |
| Bezobjawowa hiperurykemia u pacjenta z wrodzoną wadą serca | nie leczyć |
| Klasa IV mWHO -wrodzone wady serca | 1.PAH; 2. LV<30%/NYHAIII/IV; 3. systemowa RV z niską EF, 4.krązenie Fontana z powikłaniami 5. ci |
| ASD typu zatoki żylnej górnej | związany z częściowym lub całkowity nieprawidłowym spływe żył płucnych |
| ASD - fenomeny osłuchowe | sztywne rozdwojenie II tonu, skurczowy szmer przepływu płucnego |
| ASD - EKG | ASD II: iRBBB, prawogram; ASD I: iRBBB + LAH + lewogram + AVB-I |
| Pacjent z ASD i chorobą LV | przed ew. zamknięciem ASD najpierw próba okluzyjna balonem |
| Pacjent z ASD i zatorem skrzyżowanym | zamknięcie w klasie IIA bez względu na wielkość, jeśli nie ma PAH i dysf LV |
| Powikłania wady VSD (5) | 1.2jamowaPK 2.arytmie 3. całkowity AVB 4. dysf. LV 5. IZW |
| Wskazania do zamknięcia VSD - klasa I | przeciążenie LV bez PAH PVR <3; bez względu na objawy |
| Wskazania do zamknięcia VSD - klasa IIA | 1.VSD nieistotne,a le nawracające IZW; 2.postępująca AR; 3.PVR 3-5+istotne VSD |
| Wskazania do zamknięcia VSD - klasa IIB | PVR >5 jeśli istotny przeciek |
| VSD - fenomeny w bad. fizykalnym | holosystoliczny szmer III i IV PM + mruk; uwaga na AR bo może wypadać płatek |
| VSD - badanie wysiłkowe | chory z PAP celem wykluczenia desaturacji |
| VSD - co ile kontrola | z przeciekami - co roku; bez powikłań co 3-5lat; uwaga na AVB |
| AVSD - EKG | AVB I, iRBBB, lewogram, LAH |
| AVSD - przebieg naturalny | LVOTO, AVB, z. Eisenmenger, MR cleft |
| Charakterystyczny objaw dla PDA | sinica kończyn dolnych |
| AS fenomeny | szmer skurczowy prom. do szyi + mruk + klik |
| AS bezobj z dobra EF z niskim ryzykiem - kiedy rozwazac zabieg | v >5,5, narastanie >0,3m/s/rok, bnp, sPAP >60 |
| z. willliamsa | nadzastawkowa AS, elfia twarz, słuch absolutny, upośledzenie, koarktacja |
| koarktacja aorty - obj, towarzyszace | BAV, AAA, MS |
| COA fenomeny osłuchowe | SZMER SKURCZOWY/ ciągły |
| Kiedy operacja w Marfanie | >50mm - kl. I; IIA: Marfan >45mm + rozwarstwienie w wyw./przyrost>3mm/rok/postępująca AR/plancią |
| Operacja w z. Loeysa Dietza | IIA- 45mm |
| Kiedy operacja w BAV | IIA - 55mm u wszystkich; >50mm + rozw.w wyw./chęćciąży/NT/przyrost >3mm/rok |
| Zespół Allagille'a | RVOTO pod- lub nadzastawkowe |
| Zastawkowe PS interwencja z wyboru | balon>wymiana |
| Wymiana operacyjna zastawki pnia płucnego u pacjenta bezobjawowego - kiedy? | spadek wydolności w CPET, pogarszająca się RV lub TR, RVSP >80mmHg, przeciek R-L przez ASD/VSD |
| Na czym polega anomalia Ebsteina | płatki przegrodowy i tylny TV przesunięte w str. wierzchołka komory |
| Typowe powikłania anomalii Ebsteina | 1. wysokiego stopnia TR 2.dysf. RV 3. marskość wątroby 4.ropnie mózgu 5.zatory skrzyż 6. PE 7. |
| Jakie zaburzenie rytmu serca jest najczęstsze w anomalii Ebsteina | AVRT |
| anomalia Ebsteina - EKG | P pulmonale, AVB I, RBBB, preekscytacja, WPW, Q w II, III, aVF V1-V4 |
| Wskazania do leczenia operacyjnego anomalii Ebsteina | 1. cięzkaTR + objawy; IIA - postępujące poszerzenie RV i pogorszenie funkcji, bez obj. |
| zespolenie Glenna | w anomalii Ebsteina; zespolenie żyły gł. górnej z tt. płucnymi |
| Anomalia Ebsteina - typowe resztkowe nieprawidłowości | TR, niewydolność RV/LV, resztkowe przecieki, arytmi, AVB |
| ToF - składowe | 1. VSD 2. Ao jeździec 3. RVOTO 4. przerost RV |
| ToF - powikłania w wieku dorosłym po koreksi | 1. PR->dysf RV 2. RVOTO 3. VSD 4. Poszerzenie aorty + AR 5. SVT/VT |
| Kiedy wymiana zastawki t. płucnej po korekcji ToF | Kl.I-objawowi z cięzką PR/umiarkowana RVOTO; IIA- bezobj. gdy ciężka PR/umRVOTO i RV>80ml/RVSP 8 |
| Powikłania korekcji fizjologicznej TGA | 1.dysf RV i TR 2. SSS 3.AFl, AF, PAT 4. zwężenie/przeciek łaty 5. zwężenie żył płucnych 6. L |
| Powikłania korekcji anatomiczna TGA | 1. poszerzenie neoarty i AR 2. nadzastawkowe PS 3.dysf LV 4. NT |
| W jakiej wadzie zastawkowej FFR nie ma wartości? | AS |
| U kogo rozważać zamknięcie uszka LAA? | przy okazji innej operacji kardiochirurgicznej u pacjentów z CHADSVASC>2 i AF |
| Kiedy koro przed operacją zastawki u pacjentów z ciężką VHD? | 1. choroba CV w wyw. 2.niedokrwienie serca susp. 3.dysf LV 4. M>40 5. K>menopauza 6. ciężka SMR |
| Kiedy CABG przy operacji zastawki? | kl. I - zwężenie >70; IIA zwężenie 50-70 |
| Kiedy PCI przed TAVI/MitraClip? | zwężenie >70% w prox. segmentac - klasa IIA |
| Typy niedomykalności aortalnej (1-3) | 1. prawidłowa morfologia płatków, brak koaptacji 2. wypadanie płatka 3. pociąganie zmienionych |
| Kryteria ciężkiej niedomykalności aortalnej | 1. pł.cepowaty 2.holodiastoliczny przepływ aozst. EDV>20 3. talia >6 4,PHT<200 7.EROA0,3 V>60ml |
| Pacjent z ciężką AR bezobjawowy - kiedy operacja | I - LVEF <50%; LVESD >50mm; >25mm/m2 |
| Czynniki ryzyka rozwarstwienia u pacjentów z poszerzeniem aorty | 1. rozwarstwienie w wywiadzie rodzinnym 2.planowana ciąża 3.zła kontrola BP 4.powiększenie >3mm/ |
| Pacjent ma wskazanie do operacji zastawki aortalnej - od jakiego wymiaru aorty wymieniać też ją? | 45mm |
| Nasilenie zwapnienie zastawki aortalnej w CCT | ciężka AS >3000jM i 1600jK; stenoza prawdopodobna >2000/1200; mało prawdopod. <1600j/800j |
| DVI - spoczynkowy wskaźnik bezwymiarowy | stosunek całki przepływu przez aortalną do LVOT, nie wymaga obliczenia przekroju LVOT |
| Przy jakim ryzyku preferowane TAVI a przy jakim SAVR | <4% -> SAVR; >8%->TAVI |
| Bezobjawowa AS - co ile kontrola | 6mcy |
| Umiarkowana AS - co ile kontrola | co rok |
| Pacjent z AS, bezobj., EF >55% + prawidłowa próba wysiłkowa - kiedy operacja | IIA - 1. v>5m/s, PGmean>60mmHg; progresja V>0,3m/s/rok; 3. BNP >3xggn |
| Wpływ cięzkiej AS na ocenę MR | można przeszacować |
| Kryteria ciężkiej pierwotnej MR | 1. pł.cepowaty/perforacja 2.>50%LAstrum. 3. tali>7 4.E>1,2 5.EORA0,4 5.>60ml 6.LVESD40 7.LA>55/LAA6 |
| Kryteria ciężkiej wtórnej MR - różnice | EROA może być >0,3 gdy eliptyczne; V>46ml/skurcz gyd mały przepływ |
| Kiedy operacja ciężkiej pierwotnej MR u bezobjawowych | I -dysf. LV(LESD>40mm /EF<60); IIA - LVESD<45mm i LVEF>60, ale wtórne AF/sPAP>50mmHg; duże LA |
| Optymalne warunki do MitraClip | 1.fala A2P2 2. brak kalcyfik. 3.EROA0,4 4.tylny płatek>10mm 5.gł.koaptacji 11mm 6.flail <15mm |
| Niekorzystne warunki do komisurotomii mitralnej (PMC) | 1.stary 2.wcześniej PMC 3.NYHA IV 4. utrwaloneAF 5.cięzkie PH |
| Kiedy PMC u bezobjawowych? | IIA - zator syst. w wyw.; gęsty kontrast LA; nowe/napad AF; sPAP >50; planowana ciąża |
| Kiedy antykoagulacja po PMC u pacjentów z rytmem zatokowym? | gęsty kontrast w LA, LA >50 lub LA >60ml/m2 - IIA |
| Przyczyny pierwotne TR | IZW, reumatyczna ch.serca, rakowiak, zwyrodnienie śluzakowate, zwyrodnienie endomiokardialne, uraz |
| Kryteria ciężkiej TR | talia 7, PISA 9mm, skurczowy wsteczny przepływ w żyłach wątrobowych, EROA 0,4, V45ml |
| KIedy operacja TR przy okazji operacji po lewej stronie serca | gdy ciężka TR pierw./wtórna lub poszerzenie pierścienia trójdzielnego |
| Wiek preferowania protezy mechanicznej aortalnej i mitralnej | aortalna <60lat; mitralna <65lat |
| Czynniki ryzyka zakrzepicy zastawki związane z pacjentem | 1. proteza mitralna/trójdzielna 2. przebyty incydent z-z; 3. AF; 4.MS 5. LVEF<35% |
| Protezy o małej trombogenności | Carbomedics, Medtronic HAll, ATS, St.Jude Medical, Sorin bicarbon |
| Protezy o dużej trombogenności | Lillehei-Kaster, Omniscience, Starr-Edwards, Bjork-Shiley |
| Pacjent z protezą i krwawieniem na VKA | Vitacon 10mg iv, PCC, FFP |
| Antykoagulacja po implantacji protez biologicznych | na 3 mce; MV->VKA; AV->VKA/ASA |
| Kiedy można bezpiecznie wykonać operację NCS w ciężkiej MS | bezobjawowa, sPAP<50mmHg |
| Zawężająca zakrzepica na protezie przy nieodpowiedniej antykoagulacji i brak krytycznego stanu | UFH + ASA |
| Niezawężająca zakrzepic na protezie + powikłania z-z | jeśli skrzeplina >10mm -> operacja; jeśli skrzeplina <10mm optymalizacja antykoagulacji i ew. oper |
| Kiedy BAV przed NCS | jeśli pilna operacja dużego ryzyka |
| Przy jakich wadach nabytych odradzać ciąże | 1. MS<1,5cm2; 2. objawowa ciężka AS; 3. Marfan >45mmaorta 4 .Turner >25mm/m2 5. t. naczyniowe E-D |
| Kiedy cięcie cesarskie w wadach nabytych? | ciężka MS/AS, aorta >45mm, ciężkie PH, poród w trakci eprzyjmowania VKA |
