Skala RoPE	Risk of Paradoxical Embolism Score; do oceny prawdopoodbieńśtwa że przyczyną udaru było PFO
DAPT po PFO	na 3 miesiące
Anatomicnze czynniki ryzyka udaru u pacjenta PFO	tętniak przegrody z przesunięciem >10mm, duży/spoczynprzeciek, z. Eustachiusza,s. Chari, długie
kliniczne czynniki ryzyka udaru u pacjenta z PFO	nawracające zdarzenia, wiele ognisk niedokr, wywiad DVT/PE, niedokrwienie przy valsavi/długiej pod
Zamykanie PFO w klasie I	<60r.ż po przebytym ESUS/TIA/zator. obw + PFO co najmniej 1 czynnik ryzk anatom/kliniczn
Zamykanie PFO w klasie IIA	<60r.ż po ESUS/TIA/zatorobw. bez czynników; po ch. dekompr u nurków, po HAPE
Zamykanie PFO w klasie IIB	w prew. pierwotnej u nurków, wspinaczy, pilotów, bezdech, desat. wysiłk
Kiedy kontrole TTE po zamknięciu PFO	1. doba, 4-6tyg, 6 i 12 miesięcy
Profilaktyka IZW po zamknięciu PFO	6 miesięcy, a jak są przecieki lub inne wady - dożywotnio
Kiedy powrót do pełnej aktywności po zamknięciu PFO	4 tyg
Kiedy można zrobić MR po zamknięciu PFO	6 tyg
Łagodne wrodzone wady serca (4)	1. izolowana z.aortalnej i dwupłatkowa/mitralna 2. łagodna izolowana PS 3. izol. małe ASD/VSD/PDA
Ciężkie wrodzone wady serca (9)	1.atrezjapłucna 2.2ujści.LV 3.z.Eisenmengera 4.sinicze 5.krążenie fontana 6.TTG 7. jednokomor 8.
AVRT w jakich wadach	anomalia Ebsteina, ccTGA
nabyte SND w jakiej wadzie	po korekcji fizjologicznej TGA
blok AV w jakich wadach wrodzonych	ccTGA, AVSD/ASD typu otworu pierwotnego
CRT w wadach wrodzonych	u pacjentów a ACHD z systemową EF<35% i dużym przewidywanym odsetkiem stymulacji (nawte gdwąske
Ablacja SVT w wadach wrodzonych	w klasie I - przy łagodnych wadach +objawowy nawracający/utrwalony SVT lub SVT potencjalnie ->SCD
Ablacja VT w wadach wrodzonych	I - ICD + navroty VT; klasa IIA - sVT i niewskazana farmakologia
Implantacja ICD w prew. pierwotnej w wadach wrodzonych	I - utrwalone sVT; IIA - jak w HFrEF; omdlenie+dysf.LV/indukowane VT/VF; ToF +cz.ryz.
Czynniki ryzyka w ToF przemawiające za implantacją ICD	1. dysf. LV, 2. nsVT objawowy 3. QRS.180ms 4.zbliznowacenie RV 5. indukowane VT
Lek na PAH w zespole Eisenmengera	bosentan
Bezobjawowa hiperurykemia u pacjenta z wrodzoną wadą serca	nie leczyć
Klasa IV mWHO -wrodzone wady serca	1.PAH; 2. LV<30%/NYHAIII/IV; 3. systemowa RV z niską EF, 4.krązenie Fontana z powikłaniami 5. ci�
ASD typu zatoki żylnej górnej	związany z częściowym lub całkowity nieprawidłowym spływe żył płucnych
ASD - fenomeny osłuchowe	sztywne rozdwojenie II tonu, skurczowy szmer przepływu płucnego
ASD - EKG	ASD II: iRBBB, prawogram; ASD I: iRBBB + LAH + lewogram + AVB-I
Pacjent z ASD i chorobą LV	przed ew. zamknięciem ASD najpierw próba okluzyjna balonem
Pacjent z ASD i zatorem skrzyżowanym	zamknięcie w klasie IIA bez względu na wielkość, jeśli nie ma PAH i dysf LV
Powikłania wady VSD (5)	1.2jamowaPK 2.arytmie 3. całkowity AVB 4. dysf. LV 5. IZW
Wskazania do zamknięcia VSD - klasa I	przeciążenie LV bez PAH PVR <3; bez względu na objawy
Wskazania do zamknięcia VSD - klasa IIA	1.VSD nieistotne,a le nawracające IZW; 2.postępująca AR; 3.PVR 3-5+istotne VSD
Wskazania do zamknięcia VSD - klasa IIB	PVR >5 jeśli istotny przeciek
VSD - fenomeny w bad. fizykalnym	holosystoliczny szmer III i IV PM + mruk; uwaga na AR bo może wypadać płatek
VSD - badanie wysiłkowe	chory z PAP celem wykluczenia desaturacji
VSD - co ile kontrola	z przeciekami - co roku; bez powikłań co 3-5lat; uwaga na AVB
AVSD - EKG	AVB I, iRBBB, lewogram, LAH
AVSD - przebieg naturalny	LVOTO, AVB, z. Eisenmenger, MR cleft
Charakterystyczny objaw dla PDA	sinica kończyn dolnych
AS fenomeny	szmer skurczowy prom. do szyi + mruk + klik
AS bezobj z dobra EF z niskim ryzykiem - kiedy rozwazac zabieg	v >5,5, narastanie >0,3m/s/rok, bnp, sPAP >60
z. willliamsa	nadzastawkowa AS, elfia twarz, słuch absolutny, upośledzenie, koarktacja
koarktacja aorty - obj, towarzyszace	BAV, AAA, MS
COA fenomeny osłuchowe	SZMER SKURCZOWY/ ciągły
Kiedy operacja w Marfanie	>50mm - kl. I; IIA: Marfan >45mm + rozwarstwienie w wyw./przyrost>3mm/rok/postępująca AR/plancią�
Operacja w z. Loeysa Dietza	IIA- 45mm
Kiedy operacja w BAV	IIA - 55mm u wszystkich; >50mm + rozw.w wyw./chęćciąży/NT/przyrost >3mm/rok
Zespół Allagille'a	RVOTO pod- lub nadzastawkowe
Zastawkowe PS interwencja z wyboru	balon>wymiana
Wymiana operacyjna zastawki pnia płucnego u pacjenta bezobjawowego - kiedy?	spadek wydolności w CPET, pogarszająca się RV lub TR, RVSP >80mmHg, przeciek R-L przez ASD/VSD
Na czym polega anomalia Ebsteina	płatki przegrodowy i tylny TV przesunięte w str. wierzchołka komory
Typowe powikłania anomalii Ebsteina	1. wysokiego stopnia TR 2.dysf. RV 3. marskość wątroby 4.ropnie mózgu 5.zatory skrzyż 6. PE 7.
Jakie zaburzenie rytmu serca jest najczęstsze w anomalii Ebsteina	AVRT
anomalia Ebsteina - EKG	P pulmonale, AVB I, RBBB, preekscytacja, WPW, Q w II, III, aVF V1-V4
Wskazania do leczenia operacyjnego anomalii Ebsteina	1. cięzkaTR + objawy; IIA - postępujące poszerzenie RV i pogorszenie funkcji, bez obj.
zespolenie Glenna	w anomalii Ebsteina; zespolenie żyły gł. górnej z tt. płucnymi
Anomalia Ebsteina - typowe resztkowe nieprawidłowości	TR, niewydolność RV/LV, resztkowe przecieki, arytmi, AVB
ToF - składowe	1. VSD 2. Ao jeździec 3. RVOTO 4. przerost RV
ToF - powikłania w wieku dorosłym po koreksi	1. PR->dysf RV 2. RVOTO 3. VSD 4. Poszerzenie aorty + AR 5. SVT/VT
Kiedy wymiana zastawki t. płucnej po korekcji ToF	Kl.I-objawowi z cięzką PR/umiarkowana RVOTO; IIA- bezobj. gdy ciężka PR/umRVOTO i RV>80ml/RVSP 8
Powikłania korekcji fizjologicznej TGA	1.dysf RV i TR 2. SSS 3.AFl, AF, PAT 4. zwężenie/przeciek łaty 5. zwężenie żył płucnych 6. L
Powikłania korekcji anatomiczna TGA	1. poszerzenie neoarty i AR 2. nadzastawkowe PS 3.dysf LV 4. NT
W jakiej wadzie zastawkowej FFR nie ma wartości?	AS
U kogo rozważać zamknięcie uszka LAA?	przy okazji innej operacji kardiochirurgicznej u pacjentów z CHADSVASC>2 i AF
Kiedy koro przed operacją zastawki u pacjentów z ciężką VHD?	1. choroba CV w wyw. 2.niedokrwienie serca susp. 3.dysf LV 4. M>40 5. K>menopauza 6. ciężka SMR
Kiedy CABG przy operacji zastawki?	kl. I - zwężenie >70; IIA zwężenie 50-70
Kiedy PCI przed TAVI/MitraClip?	zwężenie >70% w prox. segmentac - klasa IIA
Typy niedomykalności aortalnej (1-3)	1. prawidłowa morfologia płatków, brak koaptacji 2. wypadanie płatka 3. pociąganie zmienionych
Kryteria ciężkiej niedomykalności aortalnej	1. pł.cepowaty 2.holodiastoliczny przepływ aozst. EDV>20 3. talia >6 4,PHT<200 7.EROA0,3 V>60ml
Pacjent z ciężką AR bezobjawowy - kiedy operacja	I - LVEF <50%; LVESD >50mm; >25mm/m2
Czynniki ryzyka rozwarstwienia u pacjentów z poszerzeniem aorty	1. rozwarstwienie w wywiadzie rodzinnym 2.planowana ciąża 3.zła kontrola BP 4.powiększenie >3mm/
Pacjent ma wskazanie do operacji zastawki aortalnej - od jakiego wymiaru aorty wymieniać też ją?	45mm
Nasilenie zwapnienie zastawki aortalnej w CCT	ciężka AS >3000jM i 1600jK; stenoza prawdopodobna >2000/1200; mało prawdopod. <1600j/800j
DVI - spoczynkowy wskaźnik bezwymiarowy	stosunek całki przepływu przez aortalną do LVOT, nie wymaga obliczenia przekroju LVOT
Przy jakim ryzyku preferowane TAVI a przy jakim SAVR	<4% -> SAVR; >8%->TAVI
Bezobjawowa AS - co ile kontrola	6mcy
Umiarkowana AS - co ile kontrola	co rok
Pacjent z AS, bezobj., EF >55% + prawidłowa próba wysiłkowa - kiedy operacja	IIA - 1. v>5m/s, PGmean>60mmHg; progresja V>0,3m/s/rok; 3. BNP >3xggn
Wpływ cięzkiej AS na ocenę MR	można przeszacować
Kryteria ciężkiej pierwotnej MR	1. pł.cepowaty/perforacja 2.>50%LAstrum. 3. tali>7 4.E>1,2 5.EORA0,4 5.>60ml 6.LVESD40 7.LA>55/LAA6
Kryteria ciężkiej wtórnej MR - różnice	EROA może być >0,3 gdy eliptyczne; V>46ml/skurcz gyd mały przepływ
Kiedy operacja ciężkiej pierwotnej MR u bezobjawowych	I -dysf. LV(LESD>40mm /EF<60); IIA - LVESD<45mm i LVEF>60, ale wtórne AF/sPAP>50mmHg; duże LA
Optymalne warunki do MitraClip	1.fala A2P2 2. brak kalcyfik. 3.EROA0,4 4.tylny płatek>10mm 5.gł.koaptacji 11mm 6.flail <15mm
Niekorzystne warunki do komisurotomii mitralnej (PMC)	1.stary 2.wcześniej PMC 3.NYHA IV 4. utrwaloneAF 5.cięzkie PH
Kiedy PMC u bezobjawowych?	IIA - zator syst. w wyw.; gęsty kontrast LA; nowe/napad AF; sPAP >50; planowana ciąża
Kiedy antykoagulacja po PMC u pacjentów z rytmem zatokowym?	gęsty kontrast w LA, LA >50 lub LA >60ml/m2 - IIA
Przyczyny pierwotne TR	IZW, reumatyczna ch.serca, rakowiak, zwyrodnienie śluzakowate, zwyrodnienie endomiokardialne, uraz
Kryteria ciężkiej TR	talia 7, PISA 9mm, skurczowy wsteczny przepływ w żyłach wątrobowych, EROA 0,4, V45ml
KIedy operacja TR przy okazji operacji po lewej stronie serca	gdy ciężka TR pierw./wtórna lub poszerzenie pierścienia trójdzielnego
Wiek preferowania protezy mechanicznej aortalnej i mitralnej	aortalna <60lat; mitralna <65lat
Czynniki ryzyka zakrzepicy zastawki związane z pacjentem	1. proteza mitralna/trójdzielna 2. przebyty incydent z-z; 3. AF; 4.MS 5. LVEF<35%
Protezy o małej trombogenności	Carbomedics, Medtronic HAll, ATS, St.Jude Medical, Sorin bicarbon
Protezy o dużej trombogenności	Lillehei-Kaster, Omniscience, Starr-Edwards, Bjork-Shiley
Pacjent z protezą i krwawieniem na VKA	Vitacon 10mg iv, PCC, FFP
Antykoagulacja po implantacji protez biologicznych	na 3 mce; MV->VKA; AV->VKA/ASA
Kiedy można bezpiecznie wykonać operację NCS w ciężkiej MS	bezobjawowa, sPAP<50mmHg
Zawężająca zakrzepica na protezie przy nieodpowiedniej antykoagulacji i brak krytycznego stanu	UFH + ASA
Niezawężająca zakrzepic na protezie + powikłania z-z	jeśli skrzeplina >10mm -> operacja; jeśli skrzeplina <10mm optymalizacja antykoagulacji i ew. oper
Kiedy BAV przed NCS	jeśli pilna operacja dużego ryzyka
Przy jakich wadach nabytych odradzać ciąże	1. MS<1,5cm2; 2. objawowa ciężka AS; 3. Marfan >45mmaorta 4 .Turner >25mm/m2 5. t. naczyniowe E-D
Kiedy cięcie cesarskie w wadach nabytych?	ciężka MS/AS, aorta >45mm, ciężkie PH, poród w trakci eprzyjmowania VKA