| agence regionale de sante | regionalna agencja zdrowia |
| direction de la sante publique et du medico-social | wydział zdrowia publicznego i do spraw medyczno - socjalnych |
| pôle veille et sécurité sanitaire et environnementale | urząd nadzoru i bezpieczeństwa sanitarnego i środowiskowego |
| affaire suivie par | sporządzone przez |
| attestation | zaświadczenie |
| le directeur de l'agence regionale de sante | dyrektor regionalnej agencji zdrowia |
| atteste qu'aucune épidémie | zaswiadczam ze zadna epidemia |
| des maladies contagieuses | choroby zakazne |
| figurant à l'arrete | wymienionych w rozporządzeniu |
| fixant la liste des maladies | wyznaczajacy liste chorob |
| portant interdiction de certaines opérations funéraires prévues par le decret | stanowiacy przeszkode do wyk. pewnych czynnosci ze ze sposobem pochowku przew w dekrecie |
| modifiant le décret | dekret zmieniajacy dekret |
| ne sevit a ce jour | nie wystepuje |
| le médecin inspecteur de santé publique | inspektor zdrowia publicznego |
| attestation delivree | wydano/doreczono |
| destination | przeznaczenie (Cel wydania) |
| extrait de l'acte de décès | odpis skrocony aktu zgonu |
| service de l'etat civile | urzad stanu cywilnego |
| date de delivrance | data wydania |
| signature | podpis |
| sceau | pieczec |