| Doppelzimmer | pokój dwuosobowy |
| nehmen | brać, wziać |
| ausfüllen | wypełniać |
| Geburtsort | miejsce urodzenia |
| Staatsangehörigkeit | narodowość, obywatelstwo |
| Familienstand | stan cywilny |
| verheiratet | żonaty |
| Single | kawaler |
| Beruf | zawód |
| Ort | miejscowość |
| Unterschrift | podpis |
| noch | jeszcze |
| nachname | nazwisko |
| vorname | imie |
| schade | szkoda |