| Poz 1 + poz 2 | 3 Płaca brutto |
| Poz 3 | 4 Podstawa wymiaru składki emerytalnej i rentowej |
| Poz 3 | 5 Podstawa wymiaru składki chorobowej i wypadkowej |
| Poz 4 * 9,76% | 6 Składka ubezpieczenia emerytalnego finansowana przez pracownika |
| Poz 4 * 1,5% | 7 Składka ubezpieczenia rentowego finansowana przez pracownika |
| Poz 5 * 2,45% | 8 Składka ubezpieczenia chorobowego |
| Poz 3 - poz 6 - poz 7 - poz 8 | 9 Płaca brutto po potrąceniu składek na ubezpieczenia społeczne |
| Poz 9 | 10 Podstawa składki na ubezpieczenie zdrowotne |
| Poz 10 * 7,75% | 11 Składka na ubezpieczenie zdrowotne do odliczenia od podatku |
| Poz 10 * 1,25% | 12 Składka na ubezpieczenie zdrowotne nieodliczana od podatku |
| 111,25 | 13 Miesięczne koszty uzyskania |
| Poz 9 - poz 13 | 14 Podstawa opodatkowania |
| 18% | 15 Stawka podatku |
| 46,33 | 16 Miesięczna ulga podatkowa |
| Poz 14 * poz 15 - poz 16 (zaokrąglone do dziesiątek groszy) | 17 Kwota zaliczki podatku dochodowego z ubezpieczeniem zdrowotnym |
| Poz 17 - poz 11 | 18 Kwota zaliczki podatku dochodowego odprowadzanego do urzędu skarbowego |
| Poz 9 - poz 17 - poz 12 | 19 Płaca netto - do wypłaty |
| Poz 4 * 9,76% | 20 Składka ubezpieczenia emerytalnego finansowana przez pracodawcę |
| Poz 4 * 6,5% | 21 Składka ubezpieczenia rentowego finansowana przez pracodawcę |
| Poz 5 * 0,67% | 22 Składka ubezpieczenia wypadkowego |
| Poz 20 + poz 21 + poz 22 | 23 Składki na ubezpieczenie społeczne finansowane przez pracodawcę |
| Poz 6 + poz 7 + poz 8 + poz 11 + poz 23 | 24 Razem składki na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne |
| Poz 3 | 25 Płaca brutto |
| Poz 25 * 0,10% | 26 Składka na FGŚP |
| Poz 25 * 2,45% | 27 Składka na fundusz pracy |
| Poz 23 + poz 26 + poz 27 | 28 Razem składki na ubezpieczenie społeczne, FGŚP, FP finansowane przez pracodawcę |
| Poz 25 + poz 28 | 29 Razem koszty płacy |